Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Астматический статус — это серьезное осложнение бронхиальной астмы, которое может угрожать жизни больного. Возникает оно в результате затяжного приступа болезни, купировать который не удается. При этом наступает отек альвеол, там скапливается большое количество густой мокроты, и это ведет к гипоксии и удушью.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Такое состояние требует немедленной госпитализации, и дальнейшее лечение обязательно нужно проводить в условиях стационара. Летальность при астматическом статусе составляет, по разным данным, от 5 до 17%. Причем гибнут молодые трудоспособные люди.

Критерии для определения астматического статуса

  • Полная клиническая картина (бронхиальная обструкция, удушье, непродуктивный кашель, коробочный звук при перкуссии).
  • Осложнения в виде гипоксической энцефалопатии и легочного сердца.
  • Введение бронхолитиков и симпатомиметиков не дает эффекта или наблюдается неадекватная реакция на них.
  • Дренажная функция легких отсутствует (задержка мокроты).
  • Наличие выраженной гипоксии, гиперкапнии и развитие метаболического и респираторного ацидоза.

Классификация

Классификация астматического статуса разделяется по патогенезу и стадиям.

По патогенезу астматический статус может быть:

  1. Метаболистический (развивается медленно).
  2. Анафилактический (развивается стремительно, происходит высвобождение медиаторов аллергии).
  3. Анафилактоидный (развивается стремительно, но, в отличие от анафилактического, его механизм развития не связан с иммунологическими процессами).

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Существует три стадии этого патологического состояния:

  1. Первая — относительная компенсация.
  2. Вторая — декомпенсация, или так называемое немое легкое (аускультативная мозаика).
  3. Третья — гипоксемическая кома.

Симптоматика

Признаки астматического статуса для каждой стадии различны.

Для первой стадии такого состояния характерна относительная декомпенсация. Выраженных нарушений вентиляции легких нет. Больной обычно принимает вынужденную позу. Ему становится немного легче в положении сидя или стоя с зафиксированным плечевым поясом.

Частота дыхания 25-40 в минуту. Выдох затруднен. Наблюдается короткий вдох и продолжительный выдох. Соотношение вдоха и выдоха по времени — приблизительно 1:2. В легких развиваются застойные явления. Мокрота не откашливается или отделяется с трудом.

Наблюдается умеренный цианоз (синюшность) кожных покровов. При аускультации (прослушивании) легких дыхание присутствует во всех отделах. Прослушиваются множественные хрипы.

Сознание ясное, но может наблюдаться растерянность, возбуждение или страх.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

При второй стадии развивается декомпенсация. Больной ослаблен, не может есть, пить и спать. Поверхностное дыхание, частота его доходит до 45 и выше в минуту. На расстоянии хорошо слышны хрипы. При аускультации выслушиваются участки легкого, где отсутствует дыхание, наблюдается так называемое немое легкое. Мокрота не откашливается.

Присутствует выраженный цианоз (синюшность) кожи и слизистых. Видны набухшие шейные вены. Может быть боль в груди, тошнота и рвота. Наблюдается тахикардия, у некоторых пациентов артериальная гипертензия может смениться на гипотензию.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Для третьей стадии астматического статуса характерны:

  • Судороги, после чего следует потеря сознания.
  • Холодная кожа синюшно-серого цвета.
  • На конечностях — диффузный цианоз.
  • Широкие зрачки не реагируют на свет.
  • Дыхание частое, очень поверхностное, редкое.
  • При аускультации дыхательные шумы не слышны.
  • Пульс частый — выше 140 ударов в минуту. Состояние крайне тяжелое.

Диагностика

Опытная бригада неотложной помощи без труда поставит диагноз «астматический статус». Диагностика дальнейшая проводится в условиях стационара. В программу обследования входят:

  • анализ крови общий;
  • анализ мочи общий;
  • биохимия крови (общий белок и фракции, креатинин и мочевина, сиаловые кислоты, серомукоид, натрий и калий, хлориды, коагулограмма);
  • газы крови;
  • кислотно-щелочное равновесие;
  • ЭКГ.

Астматический статус. Клиника

Как меняется клиническая картина в зависимости от стадии, наглядно можно увидеть в таблице, приведенной ниже.

Симптомы/показатели Первая стадия Вторая стадия Третья стадия
приступы частые, не купируемые не купируются, одышка резко выражена ————-
кашель непродуктивный, мокрота трудно отделяется то же ————-
вынужденное положение ортопноэ (одышка, в положении лежа, сидя или стоя больному легче) ортопноэ ————-
дыхание до 40 в минуту, вовлечена вспомогательная дыхательная мускулатура до 60 в минуту редкое, поверхностное, аритмичное
кожные покровы выраженный цианоз бледно-серые, влажные, шейные вены набухшие холодный пот, диффузный разлитой цианоз
Перкуссия (простукивание) коробочный звук то же то же
Изменения со стороны ЦНС больной подавлен, может присутствовать испуг возбуждение сменяется апатией судороги, потеря сознания
Аускультация (прослушивание) дыхание мозаичное, задействованы все отделы легкого Имеются большие участки обоих легких, не задействованные в дыхании полное отсутствие дыхательных шумов или они очень слабые
Пульс 120 ударов в минуту 140 нитевидный
Общий анализ крови полицитемия (повышенное содержание эритроцитов), значительное повышение гемоглобина, эозинофилия. лимфопения то же то же, добавляется значительное повышение гематокрита
Газы крови артериальная гипоксемия РаО2 60-70 мм рт. ст.нормокапния (напряжение кислорода в артериальной крови в норме) РаО2 35-45 мм рт. ст. артериальная гипоксемия РаО2 50-60гиперкапния РаО2 50-70 тяжелая артериальная гипоксемия РаО2 40-55резко выраженная гиперкапния РаО2 80-90
ЭКГ видны признаки перегрузки правых отделов сердца (предсердия и желудочка), отклонение эл. оси сердца вправо признаки перегрузки правых отделов сердца, аритмии различного рода, снижение амплитуды зубца Т может быть фибрилляция желудочков

Доврачебная помощь

Состояние больного при диагнозе «бронхиальная астма, астматический статус» может быть очень тяжелым. Самостоятельно оказать помощь в домашних условиях не удастся. Близким нужно как можно скорее вызвать неотложную помощь.

До приезда медиков при диагнозе «астматический статус» первая помощь, которую родственники в состоянии предоставить пациенту, заключается в устранении действия аллергена и обеспечении доступа свежего воздуха.

Кроме того, нужно усадить больного в удобное положение и дать ему ингалятор.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Астматический статус. Неотложная помощь

Больной с подобным диагнозом нуждается в немедленной госпитализации. Астматический статус (АС) является довольно частым и опасным осложнением бронхиальной астмы. Такие больные проходят лечение в отделении реанимации.

Интенсивную терапию необходимо начать как можно раньше, в максимально короткий срок. При диагнозе «астматический статус» неотложная помощь состоит из медикаментозной терапии, инфузионной и кислородной (оксигенотерапии).

Продолжительный приступ бронхиальной астмы (астматический статус) первой и второй стадии лечат практически одинаково.

Инфузионная терапия

Для лучшей реологии (текучести) крови и нормализации соотношения форменных элементов и плазмы вводят большой объем жидкости.

Это могут быть растворы электролитов, глюкозы (5%), изотонический раствор NaCl, раствор Рингера или «Реополиглюкин». Количество жидкости, вводимой внутривенно, может доходить до двух литров.

Также вводятся лекарственные препараты «Гепарин», «Эуфиллин» и «Преднизолон».

После восполнения объема циркулирующей крови возможно применение бета-стимуляторов «Астмопент», «Алупент» и др. Антигистаминные средства, такие как «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин», «Дипразин», вводят внутримышечно или внутривенно в обычных дозах.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

При диагнозе «астматический статус» применение дыхательных аналептиков и сердечных гликозидов нежелательно.

Оксигенотерапия

Лечение астматического статуса при любой стадии предполагает кислородную терапию. Больные получают увлажненный кислород 4-5 л/мин. Таким образом, оптимальная концентрация его поддерживается в пределах 30-40%. Более высокая концентрация кислорода способна спровоцировать угнетение дыхательного центра.

Медикаментозная терапия

Дальнейшая медикаментозная помощь при астматическом статусе заключается в назначении стимуляторов адренорецепторов.

Эти лекарственные препараты способны расслаблять бронхи и способствовать их расширению, а также снижают вязкость мокроты, стимулируют сократимость диафрагмы и снижают отечность слизистой оболочки бронхов.

Для удобства коррекции дозы назначают препараты с коротким действием. Это позволяет при достижении определенного эффекта вовремя уменьшить дозу.

Медикаментозную терапию начинают с применения раствора для ингаляции «Сальбутамол» через небулайзер. В течение первого часа ингаляции проводят каждые 20 минут. Этот препарат начинает действовать уже спустя 5 минут. К 40-50 минуте его действие достигает максимального эффекта, который продолжается до пяти часов.

Стимуляторы адренорецепторов короткого действия хорошо сочетаются с холинолитиками, например, может быть назначен препарат «Атровент». Это лекарственное средство усиливает действие средства «Сальбутамол», вводится с помощью дозированного ингалятора или при помощи небулайзера.

Из бронхолитиков чаще всего назначают препарат «Эуфиллин» внутривенно (капельно). Он способствует снятию бронхоспазма, стимулирует сократимость миокарда, оказывает легкий мочегонный эффект и способствует снижению отечности бронхов.

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. Может быть назначен преднизолон или комбинация лекарственных средств (гидрокортизона и дексаметазона). Они способствуют снижению гиперреактивности бронхов, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

В тяжелых случаях и при отсутствии положительной динамики от проводимой терапии больных переводят на ИВЛ. При этом может быть использован непродолжительный фторотановый наркоз или внутривенный стероидный.

Благодаря выключению сознания и устранению эмоциональных реакций у пациентов наблюдается положительный бронходилатирующий эффект, т.е.

гладкая мускулатура бронхов расслабляется и проводимость дыхательных путей улучшается, бронхоспазм снимается.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Признаки купирования астматического статуса

Основным показателем купирования статуса является появление продуктивного кашля. Сначала отделяется вязкая мокрота, потом она сменяется жидкой обильной. Пропадает синюшность кожных покровов. Больному становится легче. При аускультации прослушиваются влажные хрипы.

Источник: https://www.syl.ru/article/167727/new_astmaticheskiy-status-kriterii-neotlojnaya-pomosch

Неотложная медецинская помощь при астматическом статусе

Астматический статус — это сложнейшее обострение бронхиальной астмы, продолжительного характера, сопровождающееся сужением просвета дыхательных путей до критических размеров.

С помощью обычных противоастматических препаратов купировать приступ удушья не удастся. Риск летального исхода при таком тяжелом состоянии очень высок.

Спасти больного поможет неотложная помощь при астматическом статусе.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагнозаЧто такое астматический статус?

Классификация астматического статуса

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.

Астматический статус подразделяют на три формы:

  1. Анафилактический статус.
  2. Анафилактоидный статус.
  3. Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания.

Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа.

Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель.

Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера.

Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагнозаСтадии астматического статуса

Симптомы осложнения

Астматический статус сопровождается сухим непродуктивным мучительным кашлем. Отхождение мокроты осложнено, дыхание сопровождается свистящими хрипами. Патологический процесс протекает в трех стадиях:

  1. Первая стадия характеризуется учащенным сердцебиением, выдох затруднен, у больного начинает синеть носогубный треугольник. Больной замирает в одном положении, в котором он чувствует себя легче. Обычно, это поза полусидя со слегка наклоненным вперед корпус. Эта стадия носит название — компенсационная. Это значит, что на данном этапе больному можно помочь, необходимо уже в этот момент начинать предпринимать неотложную помощь.
  2. На втором этапе все симптомы начинают усложняться. Одышка усиливается, пульс частый, но слабый, артериальное давление понижено. Движение воздуха в легких почти не осуществляется, поэтому некоторые участки легких начинают отключаться. Уровень кислорода в организме резко понижается, возрастает количество углекислоты. Дыхание редкое, больного беспокоят судороги, он может потерять сознание.
  3. Третья стадия является самой опасной, возрастает риск летального исхода. Больной теряет контакт с окружающим миром и может даже впасть в кому. Дыхание очень редкое. Состояние больного требует принятия экстренной медицинской помощи.
Читайте также:  Пневмония у недоношенных: клиническая картина воспалени легких у новорожденного, проноз выживаемости

Астматический статус может осложняться эмфиземой, гипоксией и в конечном итоге привести к летальному исходу. Вовремя оказанная медицинская помощь позволит избежать тяжелых последствий.

Неотложная помощь

Чем могут помочь близкие люди?

Больному, находящемуся в астматическом статусе требуется квалифицированная медицинская помощь. Самостоятельно выйти из такого состояния ему не удастся. Поэтому, близкие пострадавшего, должны уметь распознавать приближающиеся симптомы, знать, как развивается недуг.

При первых подозрениях на осложнение заболевания, действовать незамедлительно.

  1. Первое, что придется сделать, это вызывать бригаду скорой помощи. Пока врачи едут, следует начать предпринимать меры по спасению больного.
  2. Астматик нуждается в притоке свежего воздуха, форточки в помещении нужно открыть. Всю одежду, которая стесняет грудную клетку необходимо снять или расстегнуть. Больной должен занять удобное положение тело, при котором ему будет легче дышать. Близким людям следует помочь ему в этом.

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагнозаАлгоритм первой мед. помощи при приступе астмы

Чем может помочь врач?

Больной, находящийся в астматическом статусе, нуждается в неотложной помощи. Чем быстрее она будет оказана, тем выше шанс на спасение человека. Медицинская помощь осуществляется согласно специальному алгоритму:

  1. Больной должен занять удобное положение тела. Если пациент лежит, верхнюю часть туловища следует приподнять.
  2. Нехватку кислорода восполняют с помощью оксигенотерапии, через маску больной получает дополнительную дозу увлажненного кислорода из кислородного баллона.
  3. Подкожно или внутривенно вводят андреномиметики, в эту группу входят такие лекарственные препараты, как Эуфиллин, Тербуталин, Бриканил.
  4. В некоторых особо тяжелых случаях потребуется ведение преднизолона.
  5. Больной в состоянии астматического статуса подлежит срочной госпитализации. В реанимационном отделении стационара лечение будет продолжено.

Дальнейший алгоритм действий будет направлен на принятие мер, которые будут способствовать расслаблению и расширению бронхов. Этого эффекта достигают с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают:

  • ингаляции через небулайзер с применением Сальбутамола, Атровента, Беродуала;
  • внутривенно капельным путем вводят Эуфиллин, это лекарство уменьшает отеки в легких, снимает бронхоспазмы;
  • тяжелые приступы снимают глюкокортикоидными препаратами, сюда входит преднизолон, либо комплекс из гидрокортизона и дексаметазона.

Если с помощью медикаментов не удалось облегчить состояние больного, потребуется искусственная вентиляция легких. К этой мере прибегают крайне редко, в особенно тяжелых случаях.

Признаки купирования приступа

Облегчение состояния больного наступает тогда, когда у него появляется продуктивный кашель. Это значит, что вязкая мокрота начинает разжижаться, появляется влажный кашель. Мокрота освобождает дыхательные пути. Постепенно нормализуется дыхание.

Больные выходят из астматического статуса медленно. Если алгоритм лечения был проведен своевременно и в полном объеме, прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/astmaticheskij-status-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Симптомы, диагностика и алгоритм неотложной помощи при астматическом статусе

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Формы

Классификация астматического статуса учитывает патогенез болезни: в зависимости от причины возникновения и скорости нарастания симптомов врачи выделяют три формы приступа.

Анафилактический

Это редко встречающаяся разновидность астматического статуса, которая отличается внезапным и быстрым началом, стремительным развитием гипоксии и большой вероятностью полной остановки дыхания.

Обычно появляется в результате спазма бронхов после контакта с аллергеном, вакцинации или употребления каких-либо лекарственных средств.

Анафилактоидный

Эта форма по характеру протекания похожа на анафилактическую, но вызывается иными причинами. К факторам, провоцирующим развитие анафилактоидного астматического статуса, относится механическое или химическое раздражение дыхательных путей (резкое вдыхание ледяного воздуха или сильного запаха).

Метаболический

Это наиболее распространенная разновидность астматического статуса, которая характеризуется медленным нарастанием симптомов и периодическими, постепенно учащающимися приступами асфиксии.

Обычно развивается в результате обострения бронхиальной астмы или вследствие инфекционных и воспалительных заболеваний. При этом слизистая бронхов отекает, мокрота скапливается в дыхательных путях, сгущается и закупоривает просвет.

Состояние ухудшается на протяжении нескольких дней или недель: приступы удушья, сначала редкие, учащаются, дыхание между ними не восстанавливается, противоастматические препараты не дают эффекта.

Причины

Для оказания правильной медицинской помощи врач должен определить, какой фактор спровоцировал удушье. Астматический статус развивается под влиянием следующих причин:

  • недостаточное лечение бронхиальной астмы;
  • самовольный отказ от приема противоастматических средств (ингаляционных глюкокортикостероидов) после длительного лечения или злоупотребление ими;
  • воздействие аллергенов;
  • бесконтрольный прием лекарств, способных привести к приступам бронхиальной астмы (нестероидных противовоспалительных средств, бета-адреноблокаторов, седативных лекарств, снотворных, антибиотиков);
  • острое психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • активный воспалительный или инфекционный процесс в органах дыхательной системы.

В зависимости от источника приступа патогенез болезни и способы ее лечения могут различаться.

  • Советуем прочесть всю нужную информацию по неотложной помощи при бронхиальной астме в этой статье.
  • Что такое аспириновая астма, почему она возникает и как лечится — узнайте в этом материале.
  • Атопическая астма — важно знать, в чем ее отличие от других болезней, и как ее лечить.

Симптомы

Признаки заболевания нарастают постепенно и зависят от стадии астматического статуса. Критерии тяжести состояния пациента – это выраженность и характер приступа.

Клиническая картина I стадии:

  • пациент ощущает затрудненность дыхания, становится нервным и тревожным, иногда галлюцинирует, у него появляется одышка;
  • удушье постепенно нарастает: пациент не может выдохнуть весь воздух из легких (хотя вдох сохраняется), для облегчения дыхания ему приходится принимать наклонную позу или сильно упираться руками в какую-либо поверхность;
  • к процессу дыхания подключается дополнительная мускулатура: это становится заметно по характерному втягиванию межреберных промежутков;
  • появляется сухой мучительный кашель, который не приводит к отхаркиванию скопившейся в бронхах мокроты;
  • дыхание становится учащенным и свистящим, в груди появляются хрипы;
  • верхняя губа и носогубная зона приобретают синюшный оттенок, покрываются испариной;
  • давление повышается, возникает тахикардия.

Клиника II стадии

  • сознание пациента путается, он с трудом реагирует на раздражители;
  • грудная клетка расширяется и почти не двигается: пациент не может выдохнуть воздух из легких;
  • дыхание становится шумным, поверхностным и частым, хрипы и свист слышны даже окружающим;
  • ключицы резко выделяются, ямки под и над ними углубляются и западают;
  • кожные покровы бледнеют, пальцы и губы приобретают синеватый оттенок, на теле выступает холодный пот;
  • артериальное давление понижается, на шее набухают вены.
  • пульс учащается, становится слабым и нерегулярным, а удары сердца – глухими (у детей).

Клиника III стадии

  • пациент теряет сознание или впадает в коматозное состояние, у него появляются судороги и мышечные подергивания;
  • зрачки расширяются, плохо реагируют на свет;
  • дыхание ослабляется, становится поверхностным, частым и прерывистым, иногда и вовсе отсутствует;
  • пульс едва различим, у детей может появиться фибрилляция левого желудочка;
  • артериальное давление снижается.

В результате легкие перестают работать в полную силу: появляются «немые» области, не участвующие в процессе дыхания. Постепенно они разрастаются, и количество углекислого газа в крови повышается, а кислорода – снижается.

Диагностика

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

  • осмотр пациента;
  • исследование кислотно-щелочного равновесия;
  • ввод препаратов, расширяющих просвет бронхов, и изучение реакции организма на них;
  • анализ на газовый состав крови;
  • пикфлоуметрию (замер выдыхаемого воздуха);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ.

Диагностика не только подтвердит наличие заболевания, но и поможет в определении его причины и степени тяжести. Лечением пациентов с астматическим статусом занимаются пульмонолог и реаниматолог.

Лечение

Лечение астматического статуса преследует такие цели: восстановить проходимость дыхательных путей, уменьшить отек слизистой и стимулировать работу бета-адренергических рецепторов.

В домашних условиях купировать острое состояние почти невозможно, но неотложная помощь при астматическом приступе необходима. Поэтому если у человека появляются характерные симптомы, окружающие должны вызвать врачей.

Алгоритм неотложной помощи

Для купирования астматического статуса используют глюкокортикостероидные гормоны (перорально и внутривенно). Они устраняют спазм, уменьшают отек слизистой, снижают выработку слизи, расширяют просвет бронхов.

Дальнейшие действия:

  • ингаляции увлажненным кислородом;
  • внутривенные инъекции адреналина;
  • ингаляции бронхолитиками;
  • регидратация организма.

Астматический статус невозможно устранить стандартными бронхорасширяющими препаратами. Их применяют, если купирование приступа прошло успешно. До этого состояние пациента можно стабилизировать только инъекциями глюкокортикостероидов.

Медикаментозное

Алгоритм дальнейшего лечения разрабатывается индивидуально и зависит от формы, причины и стадии болезни. Обычно используют следующие лекарства:

  • метилксантины, улучшающие проходимость дыхательных путей;
  • антагонисты кальция, которые расширяют сосуды, расслабляют мышцы бронхов и нормализуют вентиляцию и кровообращение в легких;
  • стимуляторы адренорецепторов (селективные и неселективные бета-адреномиметики), которые снимают спазм бронхов и отек, расширяют дыхательные пути, разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию;
  • бронхолитики (внутривенно), снимающие спазм бронхов;
  • антикоагулянты, нормализующие вязкость и текучесть крови;
  • антибактериальные средства, предотвращающие развитие вторичной инфекции;
  • антигистаминные лекарства при анафилактической форме болезни.

После купирования приступа врачи пересматривают алгоритм лечения бронхиальной астмы у пациента и назначают базисную и бронхолитическую терапию.

Аппаратное

Это лечение применяется для ликвидации астматического статуса II или III степени. Сюда включаются:

  • оксигенотерапия, помогающая поддержать необходимую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси (30 – 40%);
  • ингаляции с растворами бета-адреномиметиков при помощи небулайзера;
  • регидрационная терапия (катетеризация бедренной или яремной вены и ввод в организм раствора глюкозы или плазмозамещающих растворов), помогающая восстановить нормальный объем жидкости в организме, снизить вязкость мокроты и облегчить санацию дыхательных путей;
  • интубация для принудительной вентиляции легких;
  • искусственная вентиляция легких.

Признаки эффективности лечения проявляются медленно: больной не сразу выходит из тяжелого состояния. Критерии, по которым вы можете оценить, успешна ли была терапия, – это появление кашля со свободным отхождением мокроты и нормализация дыхания.

Осложнения

Осложнения болезни таковы:

  • развитие пневмонии;
  • кома;
  • летальный исход.

Смерть пациента наступает в том случае, если первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Читайте также:  Лечение грудного кашля без температуры: как вылечить жжение в груди и заложенность носа в домашних условиях

Профилактика

Предотвратить внезапный астматический статус несложно. Профилактические меры таковы:

  • регулярный прием противоастматических лекарств, назначенных врачом;
  • исключение взаимодействий с аллергенами и пылью (еженедельная влажная уборка, хранение книг и сувениров в застекленных шкафах, постоянная смена постельного белья);
  • отказ от приема антибактериальных и гипотензивных средств без предварительной консультации с врачом;
  • избегание психологических и физических перегрузок.

Если вы страдаете бронхиальной астмой, не забывайте везде носить с собой ингалятор, который позволит быстро купировать приступ. Но и использовать такие сильнодействующие лекарства чаще 6 – 8 раз в сутки не следует: бесконтрольное их употребление не столько поможет облегчить состояние, сколько увеличит шанс возникновения резистентного к лекарствам астматического статуса.

Астматический статус – состояние, угрожающее жизни человека. Его симптомы настолько характерны, что не узнать их сложно.

Первая медицинская помощь при астматическом статусе может быть оказана в домашних условиях (при наличии необходимых медикаментов); но чтобы снизить риск летального исхода или развития какого-либо осложнения, пострадавшего нужно немедленно доставить в медицинское учреждение.

Источник: http://ovdohe.ru/bronhi/astma/astmaticheskij-status.html

107. Астматический статус. Диагностика, неотложная терапия в зависимости от стадии

  • Астматический
    статус подразделяют на следующие стадии.
  • *
    Первая стадия астматического статуса
    (условной компенсации) характеризуется
    формирующейся резистентностью к
    адреномиметикам.
  • *
    Вторая стадия астматического статуса
    (декомпенсированная) характеризуется
    диффузной легочной обструкцией («немое
    легкое») — это следствие закупорки
    слизистыми пробками просвета бронхов
    и бронхиол; бронхоспастический компонент
    не играет существенной роли.
  • *
    Третья стадия астматического статуса
    — гипоксическая кома (следствие
    декомпенсированного дыхательного
    ацидоза и резкой гиперкапнии).

Основными
причинами развития астматического
статуса являются обострение хронических
обструктивных заболеваний, острая
пневмония, гайморит, операция удаления
полипа, обострение холецистопанкреатита,
перерывы в терапии кортикостероидами.
В астматическом статусе больные погибают
от острой правожелудочковой недостаточности,
постепенно формирующегося тромбоза
мелких ветвей легочной артерии,
относительной надпочечниковой
недостаточности у гормонозависимых
больных, острой дыхательной недостаточности
(гипоксемической комы).

Астматический
статус 1 стадии
.
Состояние больного относительно
компенсированное. Сознание ясное, однако
у большинства появляется страх. Положение
тела вынужденное — больной сидит с
фиксированным плечевым поясом. Выраженный
акроцианоз, одышка (ЧД — 26—40 в I мин.).

Затруднен выдох, мучительный непродуктивный
кашель без отделения мокроты. При
аускульта-ции дыхание проводится во
все отделы легких и определяется большое
количество сухих, свистящих хрипов.
Тоны сердца приглушены, иногда их бывает
трудно прослушать из-за множества хрипов
и острой эмфиземы в легких.

Отмечаются
тахикардия, артериальная гипертензия.
Признаки ОДН и ОСН постепенно нарастают;
рН крови в пределах нормы или незначительный
субкомпенсированный метаболический
ацидоз. Парциальное напряжение кислорода
в артериальной крови приближается к 70
мм рт. ст., раСО, уменьшается до 30—35 мм
рт. ст.

, что объясняется формированием
компенсаторного респираторного алкалоза.
Появляются первые признаки общей
дегидратации.

Астматический
статус 2 стадии
.
Развивается декомпенсация. Сознание
сохранено, но не всегда адекватное,
возможно появление признаков гипоксической
энцефалопатии. Общее состояние тяжелое
или крайне тяжелое. Больные обессилены,
малейшая нагрузка резко ухудшает
состояние. Они не могут принимать пищу,
пить воду, заснуть.

Кожа и видимые
слизистые цианотичные, на ошупь влажные.
ЧД становится более 40 в 1 мин., дыхание
поверхностное.

Дыхательные шумы слышны
на расстоянии в несколько метров, однако
при аускультации легких наблюдается
несоответствие между ожидаемым
количеством хрипов и их фактическим
наличием, появляются участки «немого»
легкого (аускультативная мозаика).
Данный признак является характерным
для астматического статуса 2 ст.

Тоны
сердца резко приглушены, гипотония,
тахикардия (ЧСС 110—120 в 1 мин.). рН крови
смещается в сторону суб-или
декомпенсированного метаболического
ацидоза, раО, уменьшается до 60 и ниже мм
рт. ст., раС02 увеличивается до 50—60 мм
рт. ст. Усиливаются признаки обшей
дегидратации.

Астматический
статус 3 стадии.

Гипоксемическая кома. Общее состояние
крайне тяжелое. Кожа и видимые слизистые
цианотичные, с серым оттенком, обильно
покрыты потом. Зрачки резко расширены,
реакция на свет вялая. Поверхностная
одышка. ЧД более 60 в 1 мин., дыхание
аритмичное, возможен переход в брадипноэ.

Аускультативные шумы над легкими не
прослушиваются, картина «немого»
легкого. Тоны сердца резко приглушены,
гипотония, тахикардия (ЧСС более 140 в 1
мин.), с возможным появлением мерцательной
аритмии. рН крови сдвигается в сторону
декомпенсированного метаболического
ацидоза, раО, уменьшается до 50 и ниже мм
рт. ст., раСО, возрастает до 70—80 мм рт.
ст. и выше.

Признаки общей дегидратации
достигают своего максимума.

Принципы
лечения.

1.
Устранение гиповолемии.

2.
Купирование воспаления и отека слизистой
бронхиол.

3.
Стимуляция бета-адренергических
рецепторов.

4.
Восстановление проходимости бронхиальных
путей.

Лечение
астматического статуса 1 стадии.

Оксигенотерапии.
Для купирования гипоксии больному
подается увлажненный через воду кислород
в количестве 3—5 л/мин., что соответствует
ею концентрации 30—40% во вдыхаемом
воздухе. Дальнейшее увеличение
концентрации во вдыхаемом воздухе
нецелесообразно, т. к. гипероксигенация
может вызвать депрессию дыхательного
центра.

Инфузионная терапия. Инфузионную
терапию рекомендуется проводить через
катетер, введенный в подключичную вену.
Помимо чисто технических удобств, это
дает возможность постоянно контролировать
ЦВД.

Для адекватной регидратационной
терапии оптимальным является использование
5% раствора глюкозы в количестве не менее
3—4 л в первые 24 часа, в последующем
глюкозу рекомендуется вводить из расчета
1,6 л/1 м2
поверхности тела.

В раствор глюкозы
следует добавлять инсулин в соотношении
I ЕД на 3—4 г глюкозы, что составляет 8—10
ЕД инсулина на 400 мл 5% раствора глюкозы.

Следует помнить, что часть инсулина,
введеная в раствор глюкозы, адсорбируется
на внутренней поверхности системы для
в/в переливания, поэтому, расчетную дозу
инсулина (8—10 ЕД) следует увеличивать
до 12—14 ЕД.

Для улучшения реологических
свойств крови в расчетный объем суточной
инфузии рекомендуется включить 400 мл
реополиглюкина, а на каждые 400 мл 5 %
глюкозы добавлять 2500 ЕД гепарина.
Использование в качестве инфузионной
среды для устранения гиповолемии 0,9%
раствора хлористого натрия не
рекомендуется, так как он может усилить
отек слизистой бронхов. Введение буферных
растворов типа 4% раствора соды при
астматическом статусе 1 ст. не показано,
так как у больных на данном лапе
заболевания имеется субкомпенсированный
метаболический ацидоз в сочетании с
компенсаторным дыхательным алкалозом.

Медикаментозное
лечение астматического статуса.
Адреналин. Лечение астматического
статуса рекомендуется начинать с
подкожного введения данного препарата.
Адреналин является стимулятором альфа,-,
бета,- и бета2- адренергических рецепторов.

Он вызывает расслабление мускулатуры
бронхов с последующим их расширением,
что является положительным эффектом
на фоне астматического статуса, но, в
то же время, воздействуя на
бета1-адренорецепторы сердца, вызывает
тахикардию, усиление сердечного выброса
и возможное ухудшение снабжения миокарда
кислородом.

Применяют «тестирующие»
дозы, зависящие от веса больного: при
массе меньше 60 кг 0,3 мл, при массе от 60
до 80 кг 0,4 мл, при массе более 80 кг 0,5 мл
0,1% раствора адреналина гидрохлорида.
При отсутствии эффекта подкожную
инъекцию в первоначальной дозе можно
повторить через 15—30 мин. Не рекомендуется
превышать данные дозы, т. к.

избыточное
накопление продуктов полураспада
адреналина может вызвать возникновение
парадоксальной бронхоконстрикции.
Эуфиллин (2,4% раствор) назначается в
первоначальной дозе 5—6 мг/кг массы
больного и вводится медленно в/в капельно
за 20 мин. При быстром введении данного
препарата возможно возникновение
гипотензии.

Последующее назначение
эуфиллина производится из расчета
1мг/1кг/1час до клинического улучшения
состояния больного. Следует помнить,
что высшая суточная доза эуфиллина
составляет 2 г.

Использование эуфиллина
при лечении астматического статуса
обусловлено его положительным эффектом
на бета-адренергические рецепторы и
опосредованным воздействием на нарушенную
энергетику клеток. Кортикостероиды. Их
использование способствует повышению
чувствительности бета-адренергических
рецепторов.

Введение препаратов данной
группы осуществляется по жизненным
показаниям. Это обусловлено свойствами
гормонов оказывать неспецифическое
противовоспалительное, противоотечное
и анти-гистаминное действие. Первоначальная
доза введения кортикостероидов должна
быть не менее 30 мг для преднизолона, 100
мг для гидрокортизона и 4 мг для
дексаметазона.

Предиизолон назначают
в/в, из расчета 1мг/кг/час. Повторные дозы
вводятся не реже чем через каждые 6
часов. Кратность их введения зависит
от клинического эффекта. Максимальная
доза преднизолона, необходимая для
купирования астматического статуса 1
ст., может приближаться к 1500 мг, но в
среднем составляет 200—400 мг. При
использовании других гормональных
препаратов все расчеты нужно производить,
исходя из рекомендованных доз преднизолона.
Разжижение мокроты во время астматического
статуса рекомендуется осуществлять
парокислородными ингаляциями.

Лечение
асматического статуса 2 стадии
:

Инфузионная
терапия по тем же правилам, при наличии
декомпенсированного метаболического
ацидоза (рН крови менее 7,2) производится
его коррекция буферными рстройствами.
Медикаментозная терапия аналогична,
однако дозугормонов (из рассчета на
преднизолон) приходится увеличивать
до 2000-3000 мг/24часа.

При
появлении признаков ОДН 2-3 ст. показан
перевод на ИВЛ.

Абсолютные
показания для проведения ИВЛ:

  • Ра О2 менее 50 мм рт ст.;
  • Ра СО2 более 60 мм рт ст.;
  • неэффективность дыхания (при нормальном или несколько повышенном Ра СО2 не достигается адекватное достижение артериальной крови кислородом).

Относительные
показания для проведения ИВЛ:

  • черепно-мозговая травма с признаками ОДН;
  • отравления снотворными или седативными препаратами;
  • травмы грудной клетки;
  • астматический статус;
  • нарушения нейромышечной передачи;
  • патологические состояния, требующие мышечной релаксации (судорожный синдром, эпистатус, столбняк).

Лечение
астматического статуса 3 стадии:

Лечение
аналогично принципам и объему, приведенному
во второй стадии асматического статуса

Источник: https://studfile.net/preview/1633097/page:89/

Астматический статус: неотложная помощь, алгоритм действий, классификация и критерии диагноза

Астматический статус является наиболее тяжелым проявлением приступа астмы. Для него характерен длительный стойкий приступ сужения бронхов, продолжающийся более 3 часов и не поддающийся стандартной терапии.

Приступ приводит к накоплению углекислоты в крови и развитию острой дыхательной недостаточности.

Возникает резкое ухудшение гемодинамических показателей с развитием воспаления и отека слизистых оболочек мелких бронхов (бронхиол), приводящих к нарушению их дренажной функции и накоплению вязкой мокроты.

Что такое астматический статус?

Астматический статус — это более старый, менее точный термин, обозначающий то, что сейчас более известно как острая тяжелая астма или тяжелое обострение астмы.

Это относится к приступу астмы, который не улучшается с помощью традиционных методов лечения, таких как вдыхание бронхолитических средств.

Эти атаки (приступы) могут длиться несколько минут или даже часов, приводя к накоплению диоксид углерода в крови и развитию острой дыхательной недостаточности.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах астматического статуса и о том, как вы можете управлять этим состоянием, чтобы избежать осложнений.

Неотложная помощь

Каждый может столкнуться с ситуацией, когда необходимо оказать первую помощь до приезда медицинских работников. При возникновении подозрения на то, что человек в гипергликемической коме, нужно выполнить следующей алгоритм:

  • Определить, есть ли пульс (можно сделать это на любой вене или артерии. Проще всего это сделать на шее или кисти руки).
  • Осмотреть, нет ли посторонних предметов во рту (например, зубные протезы или пища).
  • Перевернуть человека на бок для того, чтобы не произошло западения языка или во избежание удушья из-за рвотных масс.
  • Ждать приезда медиков, а при наличии у больного телефона позвонить родственникам.
Читайте также:  Масла от кашля: ингаляции с эфирными маслами, ароматические масла от насморка, можно ли при беременности

Причины

Астматический статус возникает у пациентов, которые давно болеют бронхиальной астмой и не соблюдают рекомендаций, данных лечащим врачом.

Бывает и первичное проявление приступа, когда нет никакой связи с астмой.

Такое возможно при сопутствующих болезнях дыхательной системы (бронхит, эмфизема легких), синдроме Мендельсона и распространенной аллергической реакции. Статус может протекать в трех вариациях.

  1. Метаболический вид астматического статуса возникает в результате поражения бронхов вирусными агентами, передозировки 2-агонистами либо усугублении хронической обструктивной болезни лёгких. Для данной вариации статуса характерно тихое, в течение нескольких дней, нарастание клиники бронхиальной непроходимости.
  2. Анафилактический вариант астматического статуса – остро развивающийся синдром (хватает нескольких минут), возникающий в ответ на повторное попадание в организм аллергенов (антибактериальных средств, местных анестетиков и иных веществ).
  3. Спазматический вид астматического статуса – тяжелый вариант, сопровождающийся резким бронхоспазмом в ответ на влияние раздражающих веществ на дыхательные пути.

Пусковые механизмы, провоцирующие астматический статус:

  • углубление бронхиальной астмы и неадекватное ее лечение;
  • последствие запоздалого назначение глюкокортикоидов при тяжелой степени удушья;
  • неполная оценка тяжести приступа самим больным в домашних условиях или лечащим доктором;
  • не обращение за медицинской помощью при тяжелых клинических проявлениях удушья;
  • неправильное определение врачебной тактики во время купирования приступа астмы;
  • респираторные инфекции;
  • тяжелый стресс;
  • холодная погода;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • загрязнение воздуха;
  • воздействие химических веществ и других раздражителей;
  • курение;
  • передозировка 2-блокаторами;
  • последствие резкого уменьшения дозировки или же отмены глюкокортикоидных гормонов.

Некоторые авторы рассматривают астматический статус, как осложнение бронхиальной астмы.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

В тяжелых случаях и при отсутствии положительной динамики от проводимой терапии больных переводят на ИВЛ. При этом может быть использован непродолжительный фторотановый наркоз или внутривенный стероидный.

Благодаря выключению сознания и устранению эмоциональных реакций у пациентов наблюдается положительный бронходилатирующий эффект, т.е.

гладкая мускулатура бронхов расслабляется и проводимость дыхательных путей улучшается, бронхоспазм снимается.

Основные симптомы

Симптомы астматического статуса часто начинаются как симптомы обычного приступа астмы.

Эти начальные симптомы включают:

  • короткие, неглубокие вдохи;
  • хрипы;
  • кашель.

Тем не менее, симптомы астматического статуса, как правило, ухудшаются или не улучшаются по мере продолжения приступа. Например, хрипы и кашель могут прекратиться, если вы не получите достаточно кислорода.

Особенности бронхиальной астмы

Бронхиальная астма встречается практически в любом возрасте. Распространена она повсеместно. По официальным данным, от данного заболевания страдает около четверти миллиарда человек.

Астма имеется у каждого десятого ребенка. Заболевание невозможно полностью излечить, в связи с чем больные постоянно нуждаются в приеме бронхорасширяющих препаратов.

При бронхиальной астме развиваются следующие нарушения в бронхах и легочной ткани:

  • спазм гладких мышц;
  • периодическая обструкция;
  • увеличение сопротивляемости дыхательных путей;
  • выработка большого количества медиаторов воспаления;
  • перерастяжение легких;
  • гиперплазия железистой ткани;
  • истончение мерцательного эпителия;
  • формирование слизистых пробок.

Все это приводит к нарушению вентиляции и гипоксемии. Основными проявлениями заболевания являются:

  • сухой или продуктивный кашель;
  • экспираторная одышка;
  • дискомфорт в груди;
  • хрипы;
  • свистящее дыхание.

Симптомы различны. Основной признак астмы — удушье Его возникновение может быть обусловлено физической нагрузкой, воздействием аллергенов (химических соединений, приемом аспирина и других НПВС, продуктов), вдыханием холодного или сухого воздуха. К предрасполагающим факторам развития астмы относится курение, наследственная предрасположенность, сухой климат, вдыхание загрязненного воздуха.

Классификация с последующими признаками

Существует классификация астматического статуса в зависимости от тяжести течения:

  1. Стадия относительной компенсации. Сознание больного ясное, он все происходящее адекватно воспринимает, могут возникнуть признаки эйфории, сменяющиеся страхом. Специфично вынужденное положение «кучера» — сидя, упираясь руками в стул. Характерен центральный цианоз кожи, учащение дыхания до 40 движений в одну минуту, выдох затруднен и невозможен. При выслушивании грудной клетки, четко слышны сухие свистящие хрипы, их можно распознать и на расстоянии. Аускультация сердца определяет приглушенность и учащение тонов. Артериальное давление может несколько повышаться.
  2. Стадия декомпенсации. Больной еще в сознании, но неадекватно реагирует на происходящее вокруг. Состояние расценивается, как тяжелое. Ярко выражен цианоз тела, наблюдается набухание вен шеи. Тахипноэ более 40 дыхательных движений в минуту. Отмечается феномен «немого легкого» — на расстоянии слышно шумное дыхание, а при аускультации ничего не выслушивается. Наблюдается выраженная тахикардия (110—120 ударов), пульс нитевидный, давление в сосудах падает. Тоны сердца еле удается определить. На электрокардиограмме типичны признаки перегрузки правых отделов сердца, возможна мерцательная аритмия или другие виды срыва ритма сердца. Главный критерий — отсутствие какого-либо эффекта от использования бронхолитических медикаментозных средств.
  3. Гипоксемическая или гиперкапническая кома. Состояние пациента крайне тяжелой степени, сознания нет, но рефлексы сохраняются. Характерны приступы тонических и клонических судорог. Зрачки широкие, световая реакция снижена. Тахипноэ сменяется брадипноэ. «Немое легкое» определяется во всех местах грудной клетки. Частота сердечных сокращений более 140 ударов в минуту, пульс нащупывается только на сонных и бедренных артериях. Сердечные тоны глухие. Артериальное давление снижено до цифр, при которых оно не определяется. Формируется правожелудочковая недостаточность и дегидратация (обезвоживание). В случае не оказания своевременной помощи, наступает клиническая смерть.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз астматического статуса должен провидится с несколькими неотложными состояниями.

Кардиальный отек легкого:

  • клиника (боль в грудной клетке, пенистая розовая мокрота, затруднен вдох, ортопноэ не выражено, акроцианоз, течение постепенное;
  • анамнез (ИБС: стенокардия; ревматизм, артериальная гипертензия);
  • аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы;
  • ЭКГ – признаки перегрузки левых отделов сердца

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА):

  • клиника (боль в грудной клетке, кровохарканье, одышка преходящая, пациент стремится лежать, может повышаться температура тела, цианоз верхней части туловища);
  • анамнез (варикозное расширение вен нижних конечностей; тромбофлебит; перенесенные операции на сердце и сосудах);
  • аускультативно – систолический шум;
  • на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца

Пневмоторакс:

  • клиника (боль в груди, одышка нарастающего характера; при закрытой травме видны следы удара, а при открытой – рана; пациент стремится сидеть);
  • анамнез (травмы груди, бронхоэктатическая болезнь);
  • аускультативно – ослаблено или не прослушивается дыхание на пораженной стороне

Общая анафилаксия:

  • клиника (боли нет, гемодинамические нарушения выражены на первом плане; цианоза может и не быть, возможна бледность кожи);
  • анамнез (контакт с потенциальным аллергеном);
  • аускультативно и перкуторно – варианты нормы

Инородное тело:

  • клиника (пациент хватает себя за шею, осиплость голоса; отсутствие речи, больной указывает жестами на шею);
  • анамнез (накануне – прием пищи, у детей – игра с мелкими деталями);
  • аускультативно и перкуторно – варианты нормы.

В детском возрасте дифференциальная диагностика проводить необходимо с острым бронхитом и пневмонией, так они протекают с признаками тяжелой дыхательной недостаточности.

Инфузионная терапия

Для лучшей реологии (текучести) крови и нормализации соотношения форменных элементов и плазмы вводят большой объем жидкости.

Это могут быть растворы электролитов, глюкозы (5%), изотонический раствор NaCl, раствор Рингера или «Реополиглюкин». Количество жидкости, вводимой внутривенно, может доходить до двух литров.

Также вводятся лекарственные препараты «Гепарин», «Эуфиллин» и «Преднизолон».

После восполнения объема циркулирующей крови возможно применение бета-стимуляторов «АсАлупент» и др. Антигистаминные средства, такие как «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин», «Дипразин», вводят внутримышечно или внутривенно в обычных дозах.

При диагнозе «астматический статус» применение дыхательных аналептиков и сердечных гликозидов нежелательно.

Методы лечения

Неотложная помощь при 2, и 3 стадии требует вызова бригады интенсивной терапии и госпитализации больного при астматическом статусе в реанимацию.

Алгоритм оказания неотложной помощи на начальном этапе начинают с подачи ингаляций увлажненного кислорода через носовой катетер или маску.

Делать это нужно с крайней осторожностью, помня о том, что терапия кислородом может привести к ухудшению вентиляции легких и остановке дыхания.

Для профилактики апноэ (отсутствие дыхания) больного лучше интубировать и перевести на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Она показана при второй и третьей стадии удушья.

Гипергликемическая кома у детей

Гипергликемическая кома – страшное осложнение, которое может возникнуть у диабетика любого возраста, дети не исключение. У детей это чаще всего является следствием сахарного диабета 1 типа, который характерен для детского и молодого возраста.

У ребенка, так же, как и у взрослого, при повышенном уровне сахара в крови возникает интоксикация головного мозга, а в последствие нарушение и отключение сознания.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Часто, первым проявлением диабета является гипергликемическая кома, то есть, родители не знали о существовании диабета у ребенка. Первопричины и симптомы гипергликемической комы точно такие же, как и у взрослых. Если лечение вовремя не будет проведено, жизнь ребенка под угрозой.

Опасность заключается в том, что, ребенок не может объективно оценивать свое самочувствие, заподозрить какие-либо симптомы. Ответственность в этом полностью лежит на родителях, важно внимательно относиться к здоровью детей. Медики призывают проходить плановые медицинские осмотры, даже, если ребенка ничего не беспокоит.

К сожалению, не выявленный сахарный диабет грозит таким серьезным осложнением, как гипергликемическая кома. Поздно начатые реанимационные мероприятия снижают процент благополучного исхода.

Осложнения

Астматический статус — это серьезное заболевание, которое может привести к другим проблемам со здоровьем, если не будет должным образом лечиться. Некоторые из них могут быть очень серьезными, поэтому важно продолжать следить как за своим врачом, так и за его советами, пока не найдется план лечения конкретный под вас.

Возможные осложнения от тяжелой астмы включают:

  • частичный или полный коллапс легкого (ателектаза легкого);
  • пневмония;
  • спонтанного пневмоторакса.

Прогноз

Показатель смертности пациентов от астматического статуса довольно высокий. Но при своевременном, адекватном и последовательном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз благоприятный. Такой приступ не проходит бесследно для пациента, возможно развитие осложнений:

  • спонтанного пневмоторакса;
  • легочного сердца;
  • ателектаза легкого.Пневмоторакс

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/astmaticheskij-status.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector