Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Характерным признаком, указывающим на бронхиальную астму, является продуцирование мокроты. Слизистая субстанция, выделяемая при кашле, заполняя бронхи, вызывает их сужение и воспаление.

По этой причине мокрота при бронхиальной астме считается важным фактором для выявления причин хронического заболевания дыхательных путей, оценки эффективности принимаемых для лечения препаратов.

Изучение свойств отделяемого вещества позволяет установить степень прогресса патологии.

Что такое мокрота?

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

При воспалительном процессе усиливается выработка секрета, повышается его густота и вязкость, появляются примеси экссудата серозного либо гнойного характера. Присутствие неприятного запаха указывает на вероятность сопутствующих заболеваний, угрозу опухолевого процесса.

При бронхиальной астме из-за развития воспаления в дыхательных путях происходит отек слизистой оболочки зоны носоглотки. Результатом становится скапливание в бронхах мокроты, которая перекрывает доступ воздуху. Для больного человека это оборачивается затрудненным дыханием. Именно выделение слизистой субстанции становится причиной появления приступов кашля, сопровождаемых удушьем.

Виды отделяемого вещества

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

  • Отделяемое белое либо прозрачное вещество, указывает на начальную стадию процесса инфицирования.
  • Появление желтизны и резкого запаха сигнализирует о присутствии в мокроте виновников инфекции.
  • Тягучие выделения зеленого оттенка свидетельствуют о неконтролируемом воспалении.
  • Мокрота повышенной густоты с коричневым оттенком предупреждает об имевших место кровотечениях.
  • Розоватая структура указывает на присутствие заболеваний либо попадание в мокроту свежей крови из-за разрыва сосудов.

Для уточнения состояния астматика и проведения адекватной терапии важна процедура обследования. Ведь не всегда астму сопровождает обилие слизи с характерными оттенками. В программу обследования пациентов, кроме анализа крови, а также иммунологической карты, входит метод клинического анализа выделяемой при кашле слизи.

Информативность диагностики

Для сбора мокроты следует заранее подготовить емкость, продезинфицировав ее. Процедуру выполняют после утреннего пробуждения, когда заполнение бронхиального древа экссудатом максимальное.

Перечень основных правил

Анализ мокроты при бронхиальной астме позволяет оценить состояние бронхо-легочного аппарата, выявить виновников инфицирования. Чтобы обеспечить достоверность результатов, сбор бронхиальных выделений необходимо выполнить по правилам.

  1. Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклоненийЗабор биоматериала производят во время очередного приступа кашля, но за день до процедуры усиливают питьевой режим.
  2. При проблемах с отходом экссудата, придется простимулировать процесс ингаляцией, обильным питьем, массажем (перкуссионным).
  3. В крайних случаях для облегчения процесса в область трахеи вводят катетер. Мероприятие проводят в медучреждении.
  4. Непосредственно перед самой процедурой важно ополоснуть полость рта кипяченой водой с добавлением соды.
    После трех глубоких вдохов подготовленную емкость наполняют слизистой массой, но без слюны.

Для лабораторных исследований, во время которых выявляются присутствующие в экссудате элементы, достаточно собрать 3-5 мл биоматериала. Но на доставку его в лабораторию необходимо потратить максимум 2 часа, иначе показатели анализа будут недостоверными.

Особенности оценки материала

Перед исследованием в условиях лаборатории, образцы материала высушивают, затем окрашивают, пользуясь специальными методиками. Применяемая при астме диагностика позволяет уточнить клеточный состав мокроты:

  • увеличение количества эритроцитов свидетельствует о разрушительном процессе в тканевых структурах;
  • повышение числа клеток мерцательного эпителия указывает на факт бронхиальной астмы либо бронхита;
  • обнаружение даже одного макрофага подтверждает диагноз патологии;
  • увеличенный процент эозинофилов свидетельствует об экзогенной (аллергической) форме астмы.

По соотношению между компонентами выделяемой слизи констатируют фазу развития патологии, оценивают эффективность лечения кортикостероидами, обнаруживают сопутствующие недуги. Если при бронхиальной астме в составе мокроты выявляется сторонняя инфекция, целесообразно получить результаты бактериологического посева.

Чем опасно накопление экссудата?

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

  • закупоркой дыхательных ходов из-за невозможности вывести слизистое содержимое;
  • приступообразным кашлем с хрипами, нехваткой воздуха с признаками удушья;
  • непроходимостью бронхов из-за деформации бронхиальных протоков;
  • опасными изменениями структуры бронхиального древа.

Важными показателями исследования мокроты при астме являются спирали Куршмана, представляющие собой варианты «слепков» бронхиол, а также кристаллы Шарко-Лейдена – желтые сгустки клеток эпителия. О чем информирует присутствие включений:

  • спирали Куршмана свидетельствуют о спазме крупного бронха из-за вязкой слизи;
  • кристаллы Шарко-Лейдена указывают на прогресс аллергического процесса.

Для выбора адекватной терапии при астме важны не только особенности анамнеза. Необходимо также изучение клинической картины, поскольку патологию часто сопровождает бактериальная инвазия (стафилококки, стрептококки).

Как бороться с мокротой?

При астме задача терапии – убрать слизь из ветвей бронхиального древа путем обеспечения условий, улучшающих качество отхаркивания. Среди лекарственных препаратов медикаментами первого выбора являются следующие средства:

  • отхаркивающие препараты в таблетках либо сиропах, действующие рефлекторно;
  • муколитики, подавляющие усиленное продуцирование мокроты при астме;
  • препараты антигистаминного ряда, если приступы – результат действия аллергена;
  • отвары лекарственных трав, способствующие разжижению и выведению мокроты.

В местах нахождения астматика необходимо обеспечить повышенную влажность.

Не стоит забывать о домашних методах борьбы с мокротой – паровые ингаляции с добавлением анисового либо пихтового масла. Полезно также принимать горячее молоко, разбавленное минеральной водой (щелочной).

Быстрый эффект освобождения дыхательных путей с облегчением дыхания наступает после некоторых видов массажа грудной клетки.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/mokrota.html

Какая мокрота бывает при бронхиальной астме и лечение

Застойные процессы в бронхах, наблюдаемые во время обострения астмы или развития сопутствующих заболеваний, представляют значительную опасность для человека из-за выраженных нарушений дыхательной функции.

Мокрота при бронхиальной астме имеет слизистую консистенцию и отличается большим количеством специфических формаций, представленных спиралями Куршмана и кристаллами Шарко-Лейдена.

Что такое мокрота

Мокрота – биологическая смесь, состоящая из накопленного трахеобронхиального секрета, слюны, слизистых жидкостей носа и околоносовых пазух. Слюна и слизь, образующиеся в полости носа, отличаются выраженными бактерицидными свойствами, в то время как образование секрета бронхов и трахей направлено на очищение организма от продуктов клеточного метаболизма.

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Объем образованного трахеобронхиального секрета варьирует от 10 до 100 мл в сутки. Стоит отметить, что при нормализованной работе дыхательной системы вся продуцируемая слизь проглатывается.

Появление слизевых застоев связано с:

  • увеличением количества синтезируемого секрета;
  • изменением состава слизи из-за развития воспалительных процессов в области бронхов (аллергия, инфекционное заражение);
  • нарушением механизма выхода жидкости из трахеобронхиальных структур.

В случае развития острого воспалительного процесса наблюдается ослабевание работы реснитчатого эпителия, приводящее к образованию застойных явлений в бронхах.

Виды и особенности мокроты при астме

Стадия и форма бронхиальной астмы определяется по функциональным способностям внешнего дыхания и частоте приступов, в то время как характеристики мокротных масс позволяют выявить наличие сопутствующих патологий.

В зависимости от масштабов развития сопутствующих болезней мокрота может отличаться по:

  1. запаху;
  2. консистенци;.
  3. цвету.

Именно эти критерии, а также проведение лабораторного анализа способствуют постановке диагноза.

Особенности мокротных образований:

  • начальная стадия бронхиальной астмы: пенистая слизь прозрачная или белого цвета в случае отсутствия сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • развитие вторичной инфекции: слизь имеет неприятный, резкий запах, наблюдаются гнойные вкрапления желтоватого оттенка;
  • обширное распространение воспаления в области органов дыхания: наблюдаются гнойные вкрапления зеленоватого цвета, слизь густой консистенции, трудноотделяемая (в случае наличия резкого неприятного запаха возможно развитие онкологических процессов);
  • кровотечения в области органов дыхательной системы: наблюдаются вкрапления коричневого или красного цвета;
  • внутренние разрывы кровеносных сосудов: розоватый оттенок слизи.

Также стоит отметить, что образование мокроты не является отличительным признаком бронхиальной астмы, однако при её появлении рекомендуется провести исследование для выявления природы биологического материала и выявления наличия специализированных формаций. В случае неосложненного течения бронхиальной астмы выделения мокроты проявляются в конце приступа, объем слизевой жидкости небольшой.

К специализированным формациям относятся:

  1. Спирали Куршмана: белые или прозрачные образования штопорообразной формы, наблюдаемые в бронхах у астматиков.
  2. Кристаллы Шарко-Лейдена: гладкие кристаллы в форме октаэдров, не имеют цвета.

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Для обнаружения формаций возможно назначение проведения анализа при помощи бактериального посева.

Чем опасно накопление слизи в бронхах

Образование мокроты у больных астмы значительно усиливается в периоды обострения. Кроме того, затруднение выхода слизи, вызванное увеличением густоты жидкости, способно спровоцировать нежелательные осложнения:

  • перекрывание дыхательных ходов;
  • нехватка дыхания, удушье;
  • появление хрипов во время приступов;
  • деформация бронхиальных просветов, непроходимость бронхов;
  • структурные изменения бронхов.

Изучение микробиологической природы мокроты и наличия инфекции позволяет составить правильную стратегию лечения для более эффективной терапии.

Как бороться с мокротой

Основной задачей лечения застоев является устранение накопленной жидкости из бронхов при помощи различных методик и медикаментозной терапии, направленной на улучшение отхаркивания.

Возможные способы лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Лечебный массаж в области грудной клетки.
  3. Дыхательная гимнастика.
  4. Физиотерапия.
  5. Применение народных рецептов.

Перед использованием домашних методов необходимо убедиться в отсутствии аллергии на компоненты средств и проконсультироваться с врачом.

Медикаментозная терапия включает:

  • стимулирующие отхаркивание средства и муколитики (способствуют разжижению и выведению мокроты) — Лазолван, Амбробене, Амброксол, Флюдитек, Либексин-Муко;
  • антигистаминные средства – Телфаст, Тайлед, Интал;
  • травяные сборы для разжижения и выведения мокроты.

Антигистаминные средства необходимо использовать при развитии удушья и застоев мокроты из-за реакции на аллерген.

Кроме того, если лечение направлено на устранение инфекционного заболевания, стоит помнить, что комбинировать разжижающие мокроту средств и кашлевые блокаторы строго запрещается.

В каких случаях назначают анализ мокроты

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Лабораторная диагностика мокротных масс назначается в случае:

  • длительного кашля с выделением мокроты;
  • подозрений на развитие бронхита, пневмонии и других инфекционных форм воспалительного процесса органов дыхательной системы;
  • опасности развития туберкулеза легких;
  • подозрений на развитие злокачественных новообразований в области органов дыхания (при появлении кровяных включений также необходимо пройти диагностику методами бронхоскопии и компьютерной томографии).

Повышенная вязкость слизи является опасной проблемой для людей с бронхиальной астмой. Своевременная диагностика способна не только обезопасить человека от развития тяжелого удушья вследствие перекрывания дыхательных путей, но и быстрее справиться с причиной патологичного состояния.

Заключение

Застойные процессы в бронхах — патологичный процесс, развивающийся на почве аллергической реакции или воспаления инфекционной природы.

Накопление мокротных масс в бронхах является особенно опасным состоянием для астматиков, так как патология может стать причиной развития удушья и тяжелых нарушений дыхания.

Лечение направлено на стимуляцию отхаркивания, восстановления дыхания и разжижение слизи при помощи физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.

Источник: http://ingalin.ru/astma/mokrota-pri-bronhialnoj-astme.html

Какой бывает мокрота при бронхиальной астме

Пульмонология » Астма

Дата обновления: 2018-01-13

Мокрота при бронхиальной астме является веществом, которое выходит из бронхов. Оно напоминает слизь и состоит из клеток, крови, жидкости. Для выявления причины ее появления нужно проводить лабораторное исследование. Иногда встречаются неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме.

Астма относится к болезням органов дыхания. Она может иметь различную природу возникновения. Очень часто эта болезнь развивается при поражении бронхов. Ее течение характеризуется приступами и требует специального лечения.

  • Виды выделений
  • Исследование выделений
  • Показатели анализа

Виды выделений

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Какое количество выделяется мокроты при бронхиальной астме? Появление мокроты при астме говорит о развитии болезни в бронхах. Это может происходить из-за влияния внешних факторов или сложных заболеваний. Могут быть индивидуальные особенности у пациента или предрасположенность к таким болезням.

Читайте также:  Кашель курильщика: лечение медикаментами и народными средствами в домашних условиях, как бросить курить

Мокрота человека обладает определёнными признаками:

По таким признакам можно определить или предположить, какая болезнь развивается. Но все-таки нужна подробная диагностика, только она сможет установить причину окончательно.

Течение сложной болезни сопровождается наличием в мокроте:

Если выделение имеет специфический неприятный запах, необходимо получить консультацию онколога. Потому что это может свидетельствовать об образовании опухоли.

В моменты обострения бронхиальной астмы мокроты будет отделяться много. Она станет густой и может занимать дыхательные пути, мешая нормальному процессу дыхания. Цвет выделений меняется в зависимости от количества инфекции и периода ее развития. Такой процесс может свидетельствовать о распаде лейкоцитов.

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

При приступах кашля происходит откашливание и выделение мокроты. В этот момент и происходит забор материла для исследования. В этом случае мокроту помещают в емкость и передают в лабораторию, чтобы выяснить характер мокроты. Рекомендуется так поступать в утреннее время. Потому что именно тогда больше всего жидкости находится в бронхах.

Правила подготовки к анализу:

  1. Накануне сдачи анализа нужно употреблять побольше жидкости.
  2. Перед откашливанием пополоскать рот водой.
  3. Непосредственно перед забором мокроты делается несколько глубоких вдохов.
  4. В ёмкости с материалом для анализа должна присутствовать только мокрота. Нужно постараться исключить попадание слюны.
  5. Для установки диагноза потребуется не более 5 миллилитров выделений.
  6. Проводить лабораторные исследования нужно как можно быстрее. Оптимальное время — не более 2 часов.

Особенности забора мокроты для анализа заключаются в том, что она может не отходить от бронхов.

Поэтому могут понадобиться дополнительные процедуры:

Это поможет спровоцировать выделение мокроты и провести нужный анализ. Но если это не помогло, можно использовать специальный катетер, который поможет вывести выделения из трахеи.

Но иногда это провоцирует усиление приступа, поэтому проводить такую процедуру нужно только в медицинском учреждении и опытным специалистом.

Показатели анализа

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Исследование мокроты имеет свою специфику. Материал для исследования вначале сушат, потом придают ему определённый цвет.

Это делается для того, чтобы выявить присутствие в нем:

  1. Бактерий.
  2. Слизи.
  3. Клеток тканей.
  4. Клеток крови.
  5. Не глобулярного белка.

После этого можно ставить диагноз и выбирать лечение в зависимости от того, какая характеристика и свойства выявлены.

При довольно большом количестве бактерий и клеток крови выявляется развивающаяся инфекция. По количественному показателю всех компонентов определяется форма течения болезни.

Если уже применяется лечение, можно определить его эффективность. Особенно играет роль количество эозинофилов. При правильном лечении их количество снизится.

Исследование инфекции подразумевает:

  • выявление вида инфекции;
  • способность противостоять используемым лекарственным препаратам.

Чтобы результаты анализа были правильными, необходимо проводить исследование с соблюдением всех требований.

Нельзя нарушать сроки проведения анализа и быстро доставлять материал в лабораторию. Еще исказить результаты могут используемые пациентом лекарственные средства, но только при попадании их частиц в мокроту.

При развитии бронхиальной астмы происходит скопление большого количества слизи в бронхах. Обычно так происходит в момент обострения болезни. В этот момент происходит большое образование жидкости в легких, из-за чего происходит появление приступов кашля и удушья. Но не вся слизь выходит при кашле. Поэтому есть сложность с дыханием.

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Данный тест поможет вам определить, есть ли у вас астма.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят указывают на то, что в вашем случае очень скоро может начаться развитие астмы, или же это уже начальная ее стадия. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений и вылечить болезнь на чальной стадии. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы астмы! Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том почему возникает астма и как ее вылечить.

Источник: https://pulmonologi.ru/astma/mokrota-bronhialnoj.html

Виды мокроты при астме и способы ее выведения

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Бронхиальная астма является серьезной патологией дыхательной системы воспалительного характера.

При этом недуге наблюдается отек носа и глотки, в просвете бронхов накапливается мокрота, которая мешает нормальному прохождению воздуха.

Это приводит к затруднению дыхания и возникновению одышки, усиливающейся при физических нагрузках. Чрезмерное накопление слизи является причиной приступов, во время которых пациент сильно кашляет и чувствует удушье.

В норме клетки бронхиальной выстилки продуцируют небольшое количество слизи. У здорового человека в сутки образуется 100—150 мл секрета. Он нужен для защиты бронхов от проникновения пыли, микробов и других токсических веществ. Слизистая оболочка бронхов имеет небольшие реснички, которые выступают в их просвет. Они выталкивают лишнюю слизь из бронхиального просвета в глотку.

В норме этот секрет незаметно проглатывается человеком, не вызывая дискомфорта. Это происходит изо дня в день в течение всей жизни и считается нормальным явлением. Мокрота при астме представляет опасность для человека, так как при ее накоплении суживается просвет бронхов, и затрудняется прохождение воздуха.

Бронхиальная астма характеризуется повышенным образованием слизи. При этом воспаляется бронхиальная выстилка. Развивается астматический бронхит. У пациента появляются жалобы на отхождение мокроты во время кашля и чувство заложенности в груди. Слизь может быть разного цвета, запаха и консистенции.

Астма и мокрота

Выглядят выделения по-разному — это зависит от течения недуга. Зачастую они вязкие. Мокрота при бронхиальной астме может напоминать обычную слизь, содержать гной или кровь. Запах также может быть различным.

Особо серьезно нужно отнестись к неприятно пахнущим выделениям. Они могут указывать на наличие других заболеваний дыхательной системы, например опухолей, находящихся в стадии распада.

Кроме того, это может быть гнойная мокрота, образовавшаяся в результате присоединения бактериальной инфекции.

Бронхиальная астма характеризуется прогрессирующим течением. По мере развития болезни количество мокроты увеличивается, приводя к закупорке сначала маленьких бронхов – бронхиол, а в дальнейшем и крупных бронхов. Это приводит к затруднению дыхания у пациента. Нередко во время приступа он начинает задыхаться. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленного лечения.

Желтые или желто-зеленые выделения указывают на присоединение инфекции. При простуде и аллергии они зачастую прозрачные. Появление мокроты с прожилками крови указывает на разрыв небольшого сосуда в легочной ткани.

Также такой тип выделений может появиться при развитии осложнений, таких как воспаление или отек легких, туберкулез.

  • В связи с этим при затрудненном дыхании и отхождении подобной мокроты нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение.
  • Прозрачная мокрота, выделяющаяся в течение длительного времени, также требует определения причины, так как при ее игнорировании могут развиться другие серьезные недуги.
  • Иногда большое количество жидкой слизи и кашель наблюдаются у человека, который курит.

В этом случае избавиться от назойливых симптомов практически невозможно, однако зачастую они не нарастают и не осложняются другими заболеваниями.

Это связано с особенностями организма. В течение ночи в просвете бронхов накапливается большое количество секрета. Для его сбора в аптеке нужно купить специальный резервуар.

Полученные выделения исследуют  в лаборатории. Легкость отхождения слизи зависит от его консистенции. Если бронхи заполнены вязкой мокротой, откашливаться она будет трудно. Плохо отходящий секрет необходимо разжижить.

Это можно сделать различными способами.

Избавление от мокроты при астме

Итак, лечение астмы в первую очередь направлено на разжижение мокроты. Однако перед началом терапии следует провести обследование и определить тип кашля. От этого будет зависеть выбор препаратов. Но есть и общие рекомендации, помогающие облегчить состояние.

Больному нужно пить как можно больше жидкости. Для этого хорошо подходит:

  • чай с лимоном;
  • молоко с маслом и медом;
  • морсы.

Теплая жидкость способствует прогреванию бронхов, в результате чего мокрота становится более жидкой и легче отходит. Большое значение имеет микроклимат в помещении, где пациент проводит большую часть времени.

Для увлажнения комнаты можно воспользоваться специальным ультразвуковым прибором. При его отсутствии на помощь придет «дедовский» метод, заключающийся в раскладывании мокрых полотенец в помещении. Также для улучшения отхождения слизи рекомендуется напустить в ванну горячей воды и вдыхать ее пары.

Лечение включает обязательное применение лекарственных средств. Обычно врачи выписывают медикаменты в виде таблеток или сиропов.

Для избавления от мокроты при бронхиальной астме используются следующие группы лекарств:

  • отхаркивающие средства – стимулируют деятельность гладкой мускулатура стенки бронхов, помогая вывести мокроту;
  • муколитики – оказывают разжижающий эффект, изменяя физико-химические свойства бронхиального секрета;
  • противоаллергические препараты применяются только в случае, когда причиной астмы является какой-либо аллерген.

Действие таблеток и сиропов заключается в изменении реологических свойств секрета, продуцируемого выстилкой бронхов. Кроме того, под действием лекарств уменьшается выработка слизи. Препараты способствуют снижению ее вязкости, эластичности и адгезии. Прежде, чем принимать одно из лекарственных средств, нужно внимательно прочитать инструкцию по применению.

Кроме того, они владеют секретолитическим свойством. Однако использовать эти лекарства следует с осторожностью, поскольку возможны аллергические реакции. К муколитическим препаратам, помогающим разжижать мокроту, принадлежат Амбробене, Мукодин, АЦЦ, Амброксол. Они разрывают дисульфидные связи мукополисахаридных соединений, в результате чего уменьшается вязкость мокроты.

Если слизь при астме не отходит, можно применять эфирные масла. Лучшим выбором будут масла:

  • эвкалипта;
  • аниса;
  • чабреца.

Их используют в виде ингаляций. Сухое сырье добавляют в различные настои. Кроме того, с древних времен для облегчения откашливания мокроты применяют смесь горячего молока с минеральной водой. Ее нужно пить небольшими глотками.

Пользу людям с бронхиальной астмой принесет санаторно-курортное лечение, морской воздух способствует улучшению состояния дыхательных путей. При этом активизируются защитные механизмы выстилки носовой полости, глотки, трахеи и бронхов, вследствие чего нормализуется выработка слизи.

Бронхиальная астма представляет собой достаточно тяжелый недуг, главными симптомами которого является кашель, одышка и выделение слизи. Выводить мокроту помогают различные лекарственные препараты, а также средства народной медицины и физиотерапевтические процедуры. Однако прежде чем начинать терапию, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  1. Статья помогла вам?
  2. Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Читайте также:  Смерть от пневмонии: можно умереть от воспаления легких или нет, причины летальных исходов

Источник: https://legkieplus.ru/lechenie/vidy-mokroty-pri-astme-i-sposoby-ee-vyvedeniya.html

Мокрота в бронхах при астме

Мокрота при астме, неспецифические включения, характеристика мокроты, лечение отклонений

Мокрота при бронхиальной астме является характерным признаком. Появляющаяся при кашле слизистая субстанция, заполняет бронхи. Происходит их воспаление и сужение. Анализируя мокроту, специалисты могут установить причину возникновения и уровень прогрессирования недуга, а также определить эффективность проводимой терапии.

В большинстве случаев астма принимает хроническую форму. Некачественное или несвоевременное лечение приводит к печальным последствиям, поэтому крайне важно контролировать течение болезни.

Что такое мокрота?

Мокрота при любой бронхиальной астме считается нормальным явлением. Она перекрывает доступ воздуху, что провоцирует кашель и асфиксию. Могут присутствовать следы крови, частицы серозной жидкости и дыхательного эпителия.

Внимание! В случае наличия опухолевого процесса в слизи присутствуют не только характерные «примеси», включая гной. Также она имеет неприятный запах.

Главная задача мокроты заключается в связывании микробов, пыли и чужеродных частиц с целью выведения их из организма. Благодаря этому дыхательные пути очищаются.

Для борьбы с излишним выделением бронхиального вещества используются разные препараты.

  • отхаркивающие сиропы и лекарства в таблетках;
  • муколитики;
  • медикаменты антигистаминного ряда;
  • лекарственные травы.

В комнате, где проживает больной, важно обеспечить высокую влажность. Рекомендуется использовать паровой ингалятор с пихтовым либо анисовым маслом.

Пациенту рекомендуется употреблять горячее молоко со щелочной минеральной водой. Показан массаж грудной клетки.

Виды и особенности мокроты при астме

У специалистов есть пример образцов мокроты, возникающей при БА. Каждый из них имеет свой оттенок.

  • Белый или прозрачный — присущ начальной стадии процесса инфицирования.
  • С желтизной — может иметь резкий запах, сигнализирующий о наличии инфекции, которая привела к развитию заболевания.
  • Зелёный — тягучее образование, что указывает на неконтролируемое воспаление.
  • Коричневый — густое вещество, которое свидетельствует об имеющемся кровотечении.
  • Розоватый — говорит о наличии патологии или о том, что в веществе имеется свежая кровь из-за разорвавшихся сосудов.

  Если болит бронхи признаки

Характер мокроты зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Слизистое образование имеет разный состав и консистенцию.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Анализ мокроты при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме назначают пациентам с такой симптоматикой:

  • боль в грудной клетке;
  • затяжной кашель с отхождением слизи;
  • сложное дыхание;
  • высокая температура тела;
  • боль в лопатках;
  • риск возникновения воспаления лёгких;
  • подозрение на бронхит или туберкулез.

Внимание! Слизь — важный компонент. Она защищает организм, помогает выведению небольших частиц из системы дыхания и способствует её очищению.

Анализ мокроты

Исследование бронхиального вещества при астме является обязательной процедурой. Так удаётся установить число эозинофилов. Благодаря этому получается дать точную оценку состоянию бронхов и установить, есть ли в системе дыхания инфекция.

Внимание! О тяжести болезни свидетельствует повышенное содержание нейтрофилов.

Анализ предусматривает бактериоскопическое, клеточное, микроскопическое и химическое изучение компонентов мокроты. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

У здорового человека слизь откашливается либо проглатывается без затруднений. У курильщиков, больных воспалением лёгких либо бронхитом биологический материал отхаркивается. Такое состояние считается нормой. В сутки должно выделяться не более 100 мл.

Спирали Куршмана являются важными критериями исследования. Так удаётся узнать о спазме крупного бронха вследствие повышенной вязкости слизи и о прогрессировании аллергического процесса.

Правила сдачи

Чтобы получить достоверные результаты, анализ биологического материала пациента при бронхиальной астме должен проводиться с чётким соблюдением определённых правил. Так, необходимо подготовить ёмкость, продезинфицировать её. Этим должен заниматься компетентный медработник.

Вещество берётся утром. В это время бронхиальное древо заполнено наиболее полно. Также забор может осуществляться при приступе. В любом случае, за сутки до исследования пациент должен выпить много чистой воды.

Также важно соблюдать такие правила.

  • Если есть проблемы с отходом экссудата, требуется ингаляция и перкуссионный массаж.
  • В сложной ситуации должен быть использован катетер.
  • Сразу перед процедурой пациент должен ополоснуть рот кипяченой водой с содой.

Процесс проведения анализов

Мокрота при астме может быть собрана дома у больного или в медицинском учреждении. Главное, чтобы рядом был специалист, который в случае бронхиального спазма может оказать помощь.

Пациент должен сделать три глубоких вдоха и заполнить подготовленную ёмкость биологическим материалом. Важно, чтобы в неё не попала слюна.

Собирают 3-5 мл материала. Он должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем за два часа. В противном случае показатели будут недостоверными.

Прежде чем приступить к изучению вещества, образцы материала высушивают, а потом их окрашивают. Для этого используют особые методики, что возможно исключительно в условиях лаборатории.

Расшифровка полученных результатов

Благодаря анализу удаётся определить клеточный состав мокроты:

  • большое число эритроцитов;
  • увеличенное количество клеток мерцательного эпителия;
  • увеличенный процент эозинофилов.

Внимание! Об астме свидетельствует даже один макрофаг, обнаруженный в материале.

О наличии БА говорит показатель в 50-90% всех лейкоцитов. Когда происходит разрушение тканевой основы лёгких, то в анализе обнаруживают эритроциты. Эти вещества находят при инфаркте лёгкого и пневмонии.

В любой мокроте в небольшом объёме имеется цилиндрический мерцательный эпителий. На бронхит либо БА указывает показание 25 и выше.

Чем опасно накопление слизи в бронхах?

При обострении количество продуцируемого бронхами вещества существенно повышается. Рост густоты и вязкости материала приводит к таким последствиям, как:

  • закупорка ходов;
  • хрипы, признаки асфиксии;
  • деформация протоков;
  • изменения бронхиального древа.

Внимание! При выборе метода лечения учитываются особенности анамнеза. Доктор изучает клиническую картину.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать о мокроте, которая возникает при бронхиальной астме.

Источник: https://circas.ru/mokrota-v-bronhah-pri-astme/

Мокрота при бронхиальной астме

В основе этого заболевания лежит обструкция бронхов, которая обусловлена действием факторов внешней среды и характеризуется тремя основными признаками:

  • Сокращением мышц бронхов, или бронхоспазмом;
  • Набуханием слизистой оболочки бронхов;
  • Закупоркой просвета бронхов вязкой слизью.

Важным звеном в возникновении бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов.

Выделяют две основные формы бронхиальной астмы — инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую (атопическую). Развитию бронхиальной астмы может предшествовать состояние предастмы, т. е.

состояние угрозы возникновения бронхиальной астмы. Состояние предастмы может наблюдаться при бронхите и пневмонии, протекающих с явлениями бронхоспазма, эозинофилии в крови и в мокроте.

У таких больных могут наблюдаться вазомоторный ринит, отек Квинке, крапивница, головная боль, нейродермит.

Одним из основных клинических проявлений бронхиальной астмы является приступ удушья. Особенно затруднен выдох, который сопровождается свистящим дыханием. Продолжительность приступа различная: от 30 мин до нескольких часов, дней и даже недель.

Затянувшийся приступ бронхиальной астмы при резистентности к терапии и нарастании обструкции бронхов и дыхательной недостаточности приобретает характер астматического статуса.

Состояние бронхов и мокроты при бронхиальной астме

Патоморфологически при бронхиальной астме обнаруживается закупорка всех мелких бронхов вязкими желтоватыми слизистыми пробками. Легкие растянуты, имеется выраженная в различной степени осложняющаяся пневмония.

Микроскопически обнаруживаются резкое увеличение количества бокаловидных клеток, бронхиальных желез, слущивание поверхностных слоев эпителия, утолщение базальной мембраны и множество эозинофильных гранулоцитов как в стенках бронхов, так и в содержащейся в них слизи.

В бронхиолах выраженных изменений не наблюдается. Могут появляться поля многослойной метаплазии и фиброз стенки бронхов. Мышечная ткань бронхов резко гипертрофирована, иногда могут наблюдаться участки с эозинофильными инфильтратами.

При биопсии бронхов обнаруживаются субэпителиальные эозинофильные инфильтраты.

Макроскопически в мокроте видны желтоватые плотноватые, частью крошковатые клочки, в которых при микроскопическом исследовании выявляется большое количество фибрина, частично распадающихся эозинофильных гранулоцитов, кристаллы Шарко—Лейдена и спирали Куршмана.

Эпителиоциты бронхов находятся в мокроте в виде скоплений и пластов, могут быть метаплазированными или в состоянии жировой дистрофии. Иногда наблюдаются железистоподобные структуры.

Аналогичные элементы можно обнаружить в мокроте и при аллергическом бронхите, сывороточной болезни и заболеваниях органов дыхания другой этиологии, протекающих с аллергическим компонентом, поэтому для правильной оценки результатов исследования мокроты необходимо учитывать данные клиники, особенно наличие основного синдрома бронхиальной астмы — приступа удушья.

Для больного с БА характерно откашливание слизи, которая заполняет бронхи, выделяясь там в большом количестве. Мокрота при бронхиальной астме обычно тяжело откашливается, это происходит после приступа. Для контроля за течением заболевания, оценки эффективности принимаемых препаратов и выявления степени тяжести болезни проводится анализ мокроты.

Особенности

Характеристика слизи всегда свидетельствует об определенном признаке болезни. Именно потому целесообразно проводить лабораторное исследование.

Откашливаемая слизь может отличаться по нескольким признакам:

  • Цвет (желтый, зеленовато-желтый, бесцветный, коричневый).
  • Запах (обычный, гнилостный).
  • Консистенция (вязкая, жидкая, густая).

В зависимости от цвета и запаха можно определить течение болезни (или сопутствующие инфекции). К примеру, откашливаемая слизь может становиться зеленой, если в организме протекает инфекция дыхательных путей.

Гнилостный запах также свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах или легких. При обострении болезни выделяемая мокрота имеет вид расплавленного стекла, а потому называется стекловидной.

Однако, только по внешнему виду установить точный диагноз нельзя, для этого применяют исследование.

Микроскопия

Для анализа образец подсушивают и размещают на специальных лабораторных стеклах. После этого его окрашивают и анализируют состав наличие следующих показателей:

  • Бактерии – свидетельствуют об инфекции в организме, которая дает осложнения на бронхиальную астму.
  • Альвеолярные макрофаги – при обструктивной астме можно выявить макрофаги с липидными каплями.
  • Нейтрофилы – их повышенное количество характерно для гнойной мокроты, при эндогенной форме заболевания нейтрофилы преобладают.
  • Фибрин – присутствует при воспалительных процессах, придает ей вязкость.
  • Эозинофилы – наличествуют в мокроте при экзогенной (5-15%) и эндогенной (5-20%) форме болезни. Этот показатель уменьшается при лечении кортикостероидами, что позволяет проанализировать влияние применения препаратов на течение болезни.
  • Эпителиальные клетки – наличие цилиндрического эпителия является нормой, поскольку он выстилает бронхи. При обнаружении клеток плоского эпителия можно сделать вывод о том, что в мокроту попало небольшое количество слюны.

Кроме этого, в исследуемом образце могут встречаться слизь, сгустки крови и неспецифические включения.

Проведение исследования предусматривает анализ всех показателей, которые необходимы для определения формы и течения болезни.

Если при микроскопии было установлено, что в организме протекает воспалительный процесс, доктор может назначить дополнительную диагностику для точной постановки диагноза.

Правила сдачи

Для получения материала, который больше всего подойдет для сдачи анализа, жидкость для исследования собирают утром сразу после пробуждения. В начале приступа при бронхиальной астме мокрота собирается в специальный контейнер. Чтобы получить самый достоверный образец необходимо:

  • Собирать мокроту во время приступа (это наиболее комфортный способ для пациента. Если нет возможности собрать биоматериал таким образом, перед процедурой проводятся ингаляции, которые облегчают откашливание или перкуссионный массаж).
  • За день до сдачи анализа необходимо употреблять много жидкости (она разжижает мокроту и облегчает ее откашливание во время приступа удушья).
  • Непосредственно перед сдачей необходимо прополоскать полость рта водным раствором соды (это делается для того, чтобы предотвратить попадание микробов изо рта в мокроту).
  • Перед началом сдачи анализа необходимо сделать три как можно более глубоких вдоха (это позволит бронхам раскрыться, а значит можно будет собрать больше материала для исследования).
Читайте также:  Кашель и боль в грудной клетке без температуры, жжение в грудной клетке во время кашля, причины сильного кашля

Обычно для проведения анализа требуется от трех до пяти миллилитров мокроты. Отдельно стоит отметить, что материал для исследования доставляется в лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора.

Анализ мокроты при бронхиальной астме является одной из диагностических процедур. Исследование бронхиальной мокроты позволяет врачу грамотно подобрать медикаментозную терапию для лечения.

Анализ, позволяющий определить, как вывести формулу грамотного лечения, также проводится во время обострений для определения причин, которые вызвали усугубление состояния больного (бронхит, пневмония).

При таком заболевании как бронхиальная астма, мокрота исследуется для определения эффективности применяемой терапии.

Автор публикации: Ирина Ананченко

  • nemat sadriddinov: Можно детям барсучий жиром влечет
  • pomsveta.ru: Вылечить Астму можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к .
  • А. Рубен: База данных непременно будет украдена из-за хакинга через интернет или госизмены, как .
  • ThomasGlorp: Теперь мне стало всё ясно, благодарю за нужную информацию.
  • Надежда: Барсучий жир- прексрасное средство, особенно для астматиков со стажем. Нужно только посоветоваться .
  • Anthonybus: Здравствуйте! Собираюсь сделать этот отзыв для тех, кому он будет полезен, а .

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание, для диагностики которой проводится целый ряд мероприятий, в числе которых анализ мокроты.

Это исследование проводится для определения количества эозинофилов, которые характеризуют состояние органов дыхания и возможного присоединения инфекции.

Мокрота при бронхиальной астме обычно бывает плотной структуры и прозрачного цвета, изменения бронхиальной слизи говорят об усугублении состояния больного.

Характер мокроты при бронхиальной астме

Слизь, которая образуется в бронхах при астме, является важным биологическим материалом. Она имеет индивидуальные особенности, которые зависят от состояния больного, возраста и наличия инфекционных заболеваний. Характер экссудата способствует определению степени и формы болезни, а также подбору правильной терапии.

Мокрота при астме имеет характерные цвет, структуру и запах, которые способствуют более точной диагностике:

  • при начальной стадии бронхиальной астмы слизь бывает прозрачной или белого цвета без присоединения инфекции;
  • если в мокроте появляется гной желтого цвета с резким запахом, можно говорить о присоединении инфекционного агента и воспалительном процессе в респираторном отделе;
  • гнойная мокрота зеленого цвета, густая и трудноотделяемая характерна для неконтролируемого воспалительного заболевания органов дыхания, если присутствует неприятный запах, нельзя исключать риск развития онкологии;
  • очень густая слизь коричневого оттенка или с кровяными прожилками говорит о внутреннем кровотечении в дыхательных путях;
  • розовый цвет экссудата характерен при сопутствующих заболеваниях или внутренних разрывах сосудов и попадании крови в отделяемую слизь.

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ряд различных исследований, не у всех при астме выделяется мокрота из бронхов. Если же больной откашливает слизь, ее берут на анализ, врачу очень важно установить, какая мокрота при бронхиальной астме у больного, чтобы назначить адекватное лечение.

Анализ мокроты при бронхиальной астме

Анализ мокроты при астме дает возможность оценить, в каком состоянии находятся бронхи и выявить инфекционного агента, если обнаружено воспаление. Для получения точного результата проводить забор материала для исследования следует по определенным правилам:

  • необходимо приобрести стерильную емкость с крышкой в аптеке;
  • сбор мокроты производят утром, сразу после сна, в это время бронхи максимально заполнены слизью;
  • за сутки до сбора экссудата при астме необходимо увеличить употребление жидкости, чтобы облегчить отхождение мокроты;
  • для получения достоверного результата за трое суток до сбора материала следует прекратить прием антибактериальных и противопаразитарных лекарственных средств;
  • собирают слизь при приступе кашля;
  • если мокрота не отходит самостоятельно, следует провести стимулирующую ингаляцию или массаж;
  • перед сбором экссудата рекомендуется пополоскать рот содовым раствором, затем трижды глубоко вдохнуть и постараться откашлять максимальное количество мокроты.

Для лабораторного анализа достаточно 3-5 мл экссудата. Необходимо учитывать, что между сбором материала и его изучением должно пройти не более двух часов, в противном случае результат анализа может быть искажен.

Оценка мокроты при бронхиальной астме

Перед оценкой состава мокроты, полученный материал подвергают сушке, а затем окрашиванию с помощью специальной методики. Такой анализ характеризует клеточную структуру слизи, для бронхиальной астмы в мокроте характерны:

  1. увеличенное количество эритроцитов, которое говорит о разрушении структуры тканей;
  2. повышенное число частиц мерцательного эпителия;
  3. если обнаружен хотя бы один макрофаг, диагноз бронхиальной астмы можно считать подтвержденным;
  4. повышенное количество нейтрофилов указывает на присоединение инфекции вирусной или бактериальной этиологии;
  5. если количество эозинофилов увеличено, можно с уверенностью диагностировать экзогенную (аллергическую) форму астмы.

Изучив количественное соотношение элементов, которые обнаружены в слизи, можно установить дополнительные заболевания и оценить эффективность терапии стероидами. Если обнаружена инфекция, следует выявить возбудителя и назначить необходимое лечение. Это делается методом бактериологического посева.

Последствия скопления мокроты

Количество мокроты при бронхиальной астме увеличивается во время приступа. Если слизь вязкая и густая, что затрудняет ее отхождение, может возникнуть ряд осложнений:

  • закупорка дыхательных путей слизью по причине ее вязкости;
  • кашель со свистом и хрипами, вызывающий нехватку воздуха и удушье;
  • сильное сужение стенок бронхов и их непроходимость;
  • структурные изменения бронхиального дерева.

В этих случаях является обязательным назначение препаратов, разжижающих мокроту и способствующих ее выводу наружу.

Гнойная слизь при астме указывает на воспаление инфекционного характера и требует антибактериальной терапии, которую должен назначить врач, чтобы не спровоцировать дополнительный приступ лекарственными аллергенами.

В каких случаях назначают анализ мокроты?

Если у больного подозревают астму и наблюдается кашель с мокротой, врач может назначить исследование экссудата, также анализ делают при следующих показателях:

  • если кашель длится долго, при этом выделяется мокрота;
  • если подозревается развитие бронхита, пневмонии или других болезней органов дыхания;
  • для подтверждения или исключения туберкулеза;
  • при астме для оценки эффективности лечения стероидами;
  • при подозрении онкологического заболевания.

Если слизи много и она имеет вязкую консистенцию, могут закупориваться дыхательные пути, вызывая кашель и приступ удушья. Астматикам обязательно делают анализ мокроты для назначения необходимого лечения.

Результат анализа может быть не точным только в двух случаях – если не правильно был собран биоматериал или не вовремя доставлен в лабораторию.

Источник: https://stop-allergies.ru/mokrota-pri-bronhialnoj-astme/

Мокрота при бронхиальной астме

Мокрота при бронхиальной астме – очень важный показатель. Она образуется, когда при бронхоспазмах (сокращении мышц органов дыхания) набухает слизистая оболочка бронхов. Периодически нужно делать сбор и отправлять его в лабораторию для исследования. Анализ мокроты дает возможность определять причины приступов и оценить, насколько эффективно медикаментозное лечение.

Как собирать выделения

При бронхиальной астме все мелкие бронхи закупориваются слизистыми выделениями. Но цвет, запах и консистенция мокроты могут быть различными. Здесь большое значение имеет степень тяжести заболевания, а также от других заболеваний дыхательной системы, осложняющие бронхиальную астму (например, бронхит). Каждый показатель выявляется при лабораторном исследовании.

Мокроту собирают в специальную емкость, когда усиливается кашель. Самое подходящее для этого время – утро, так как за ночь бронхи максимально заполняются выделениями. Чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо соблюдать следующие условия сбора мокроты:

  • Большое количество воды помогает разжижать мокроту, поэтому в течение суток перед сбором нужно выпивать много жидкости.
  • Непосредственно перед процедурой нужно прополоскать рот раствором кипяченой воды и питьевой соды.
  • Перед отхаркиванием несколько раз глубоко вдохнуть.
  • При сборе мокроты стараться, чтобы в контейнере не было слюны.
  • Чтобы провести анализ, необходимо наличие нескольких миллилитров собранного материала.
  • Емкость с мокротой нужно быстро отправить в лабораторию, поскольку анализ проводится только в течение 2 часов после сбора.

Если отхождение мокроты затруднено, применяется массаж и ингаляции с физраствором или эфирными маслами. Бывает, что и при таких мерах нет результата. Тогда в просвет трахеи вводят катетер. Но эта процедура чревата усилением бронхоспазма, поэтому проводить ее нужно только в лаборатории, где работают специалисты, которые в случае приступа окажут своевременную квалифицированную помощь.

О чем говорят результаты исследования мокроты

Поскольку природа бронхиальной астмы неоднозначна, то и мокрота тоже имеет различные характеристики. Какая же она бывает? При типичной форме заболевания — слизистая, густая и вязкая. Она практически бесцветная, поэтому ее называют стекловидной. Если же кроме бронхиальной астмы присутствует какая-либо инфекция, мокрота становится слизисто-гнойной.

Существует несколько методов исследования, при которых выявляются различные характеристики мокроты: степень вязкости, эластичность, аллергический или инфекционный тип воспаления, восприимчивость к лекарствам. Все эти способы помогают назначать более эффективное лечение для каждого пациента индивидуально.

При анализе выявляются присутствующие бактерии, слизь, эпителиальные клетки, фибрин, макрофаги, нейтрофилы. Исходя из соотношения клеток мерцательного эпителия, эозинофилов и нейтрофилов выявляется тип заболевания. При усилении симптомов бронхиальной астмы увеличивается общее число клеток в исследуемых выделениях.

Слишком много нейтрофилов и соотношение между ними и эозинофилам говорит о присутствии инфекции. Чтобы выявить бактерии и понять, насколько они чувствительны к лекарственным препаратам, следующим этапом анализа проводится посев мокроты. Эта процедура наиболее актуальна, когда часто случаются обострения болезни, а медицинское лечение не дает особых результатов.

Как избавляться от мокроты при бронхиальной астме

Чем выше степень вязкости мокроты, тем труднее она отхаркивается. Поэтому все средства, которые применяются при избавлении от мокроты, направлены главным образом на ее разжижение.

Лекарства, которые назначает врач, бывают двух типов действия. Одни направлены на рефлекторное воздействие на желудок и усиление работы бронхиальных желез.

Другие оказывают прямое действие на органы дыхательной системы.

Параллельно с медикаментозным лечением часто применяются и средства народной медицины. Целебные растения часто оказываются не менее эффективными, если грамотно их подобрать и использовать. Для этого нужно проконсультироваться с опытным травником и, конечно же, со своим лечащим врачом.

При выполнении специальных упражнений также наблюдается улучшение состояния больного.

Источник: http://astmabronhit.ru/mokrota-pri-bronhialnoy-astme.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector