Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают комплексное действие на воспаление и боль. Их употребление часто сопровождается различными побочными эффектами, одним из которых является реактивное сужение бронхов после употребления ацетилсалициловой кислоты. Это явление получило название «аспириновая астма» из-за характерной для астмы клинической картины.

Аспириновая астма представлена триадой Фернана-Видаля, в которую входят:

  • развитие полипозного риносинусита;
  • явления приступов удушья;
  • непереносимость к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).

Причины заболевания

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхАспирин

Основными провоцирующими факторами развития аспиринозависимого удушья выступают вещества и лекарственные средства, содержащие салицилаты (аспирин и другие НПВС). Однако механизмы воздействия аспирина на дыхательную систему до конца не изучены. Современный патогенез аспириновой бронхиальной астмы базируется на двух теориях её возникновения.

Одни исследователи считают, что возникновение непереносимости к салицилатом проявляется из-за нарушения метаболических процессов с арахидоновой кислотой, которая участвует в развитии воспалительных реакций.

Салицилаты угнетают механизмы создания циклооксигеназы, тем самым подавляя метаболическую реакцию с арахидоновой кислотой и запуская другие механизмы воспаления.

Появляется большое количество лейкотриенов, которые выступают причиной отечного состояния и спазма бронхов.

Другая теория говорит о возникновении в связи с употреблением НПВС дисбаланса простагландинов в организме, а конкретно, о росте количества простагландина F, который вызывает спазм бронхов, приводящий к удушью. Некоторые медицинские сообщества связывают избыточное накопление простагландинов с наследственной предрасположенностью.

Кроме того, природные салицилаты содержатся в некоторых продуктах, а их постоянное употребление вызывает симптомы астмы. К развитию аспириновой астмы в большей степени склонны женщины. Она редко развивается у детей и взрослых мужчин.

Основные признаки

Клинически течение аспиринозависимой астмы делится на 2 периода. Начальный этап больные часто не связывают с приемом препаратов, а когда заболевание начинает прогрессировать, проявляя симптомы удушья, обращаются к врачу.

Начальный период

Ранние проявления не касаются дыхательной системы, а зачастую затрагивают функциональные особенности эндокринной и иммунной систем. Каждый шестой заболевший страдает патологией щитовидной железы. У женщин наблюдаются расстройства менструации, ранняя менопауза.

Многие больные отмечают уменьшение функций иммунной системы, что проявляется в жалобах на частые ОРВИ. В процесс часто вовлекается нервная система. Расстройства неврологического характера характеризуются:

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхМеланхоличная депрессия

  • сильной эмоциональной реакцией на стрессы;
  • чувством внутренней напряженности;
  • постоянной тревожностью;
  • проявлениями меланхоличной депрессии.

Позднее появляются первые симптомы вовлечения дыхательной системы. Развивается ринит, лечение которого не приводит к выздоровлению.

Острый период

Разгар заболевания начинается с появления приступов удушья или состояний, близких к бронхоспазму. Болезнь проявляет себя во время гормональных перестроек, которому соответствует возраст:

  • 30-40 лет – у женского пола;
  • 40-50 – у мужского;
  • пубертатный период у детей.
    Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхПриступ удушья

Большинство больных говорят о связи приступа удушья с некоторыми факторами, к которым относят:

  • вдыхание резких запахов;
  • физическую нагрузку;
  • изменение температуры вдыхаемого воздуха вечером и утром.

Приступ удушья аспиринового генеза симптоматически отличается от обычной астмы. В течение 60 минут после употребления аспирина и веществ, содержащих салицилаты, у больного появляются характерные затруднения дыхания, которые сопровождаются:

  • истечением большого количества слизи из носовых пазух;
  • слезотечением;
  • краснотой лица и шеи.

Кроме того, у некоторых больных имеются и другие проявления, сопровождающие приступ аспириновой астмы:

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхНизкое артериальное давление

  • снижение давления;
  • увеличение секреции слюны;
  • рвота;
  • боль в области желудка.

В отличие от обычной астмы, аспириновое удушье быстро теряет привязку к сезонности приступов. Больные ощущают постоянную заложенность в груди. Обычные бронхолитики не помогают им улучшить состояние.

Тяжелые серии приступов появляются более четырех раз за год и вызываются различными факторами: от приема НПВС до вдыхания переохлажденного воздуха и эмоциональных переживаний.

У многих женщин отмечена связь обострений со второй стадией менструального цикла.

Диагностика заболевания

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхПровокационная проба

В диагностических мероприятиях аспиринового синдрома удушья нет отличий от обыкновенной астмы. Начинают исследования больного со сбора анамнеза и физикального обследования. Очень часто жалобы на заложенность носа и удушье могут отсутствовать.

Далее в диагностику включают лабораторные и инструментальные исследования. Самым надежным способом выявления аспириновой астмы является провокационная проба с аспирином. Она очень опасна и должна проводиться медицинским специалистом в центре, где имеется противошоковая палата или реанимационное отделение.

Дополнительными методами являются исследование крови, которое выявляет эозинофилию, и томография пазух носа, на ней обнаруживаются полипы. Для установления степени удушья исследуют функциональные нарушения дыхания, устанавливают их степень.

Лечение аспириновой астмы

Основные принципы терапии аспириновой бронхиальной астмы (БА) были сформированы пульмонологами в методических рекомендациях на глобальной конференции, посвященной проблемам астматиков. Согласно этим принципам, необходимо:

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

  1. Контролировать симптомы БА.
  2. Выполнять мероприятия для предупреждения обострений, в том числе развития астматического статуса.
  3. Поддерживать близкое к нормальному функциональное состояние дыхательной системы.
  4. Добиться нормальной физической активности больного.
  5. Устранить негативные провоцирующие лекарственные факторы.
  6. Не допустить возникновения необратимой закупорки дыхательных путей.
  7. Предотвратить летальный исход от удушья.

Для достижения этих целей необходимо проводить особую терапию. Первостепенным выступает исключение лекарственных средств группы НПВС и продуктов, содержащих природную ацетилсалициловую кислоту. Далее назначают прием препаратов (Эпиталамина, Эпифамина) и мероприятия, направленные на увеличение в организме мелатонина, которые помогает астматику нормально спать.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхПрепарат Эпифамин

Назначают антиоксиданты – вещества, уменьшающие окислительные процессы в организме. Кроме того, различными методами улучшают микроциркуляцию в бронхолегочной системе. Назначают противовоспалительную терапию для стабилизации мембран клеток и уменьшения лейкотриенов. Включают в лечение иммуномодуляторы для увеличения защитных сил организма.

Иногда применяют десенситизацию ацетилсалициловой кислоты. Больной под контролем врачей начинает прием аспирина с маленьких доз. Такое лечение приводит к снижению чувствительности к салицилатам.

В последние годы эффективно используются блокаторы лейкотриеновых рецепторов, с помощью которых больные аспириновой астмой могут даже принимать салицилаты без последствий. Основные препараты этой группы: Монтелукаст, Зафирлукаст.

Прогноз

Прогноз благоприятный при рациональной терапии, но полное излечение от болезни невозможно. Астма является пожизненным заболеванием, поэтому комплексная терапия и исключение салицилатов из рациона не приводят к выздоровлению, но снижают количество обострений и приступов, помогая достигнуть ремиссии.

Профилактика

Профилактические меры направлены на снижение количества приступов и улучшение общего состояния больного. Необходимо:

  • исключить аспирин и все НПВС;
  • соблюдать диету, исключая консервы, большинство фруктов, пиво, вещества и продукты, содержащие тартразин;
  • исключить курение и употребление алкоголя.

 Осложнения

Нерегулярная терапия, отказ от диеты и домашнее лечение народными средствами могут привести к появлению астматического статуса. В этом состоянии приступы удушья развиваются практически без причины, часто и не снимаются лекарственными препаратами, что может привести к смерти.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхАстматический статус

Чтобы избежать тяжелых осложнений, больной должен понять, что астму необходимо лечить пожизненно.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/aspirinovaya/

Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхБронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям дыхательных путей аллергической природы и характеризуется приступообразным течением. Спровоцировать приступ может любое вещество, в том числе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ацетилсалициловая кислота, или аспирин.

Что такое аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая бронхиальная астма — вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота (аспирин).

Основным признаком заболевания является наличие непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), что проявляется приступами удушья, часто сочетается с рецидивирующей полипозной риносинусопатией и тогда обозначается как «астматическая триада».

Аспириновая бронхиальная астма проявляется не только при использовании лекарственных препаратов, но и при употреблении продуктов, в состав которых входят природные салицилаты.

По статистике, среди людей, страдающих бронхиальной астмой, каждый пятый имеет гиперчувствительность к аспирину и другим НПВС. Данное заболевание не является врожденным, чаще им страдают женщины в возрасте старше 30 лет.

  Аспириновая бронхиальная астма отличается ярко выраженными клиническими проявлениями, сопровождающимися общим тяжелым состоянием больного.

Причины появления аспириновой астмы

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхАспириновую астму провоцирует прием НПВС. Особенно опасна для пациентов ацетилсалициловая кислота (АСК или аспирин).

К лекарственным средствам, содержащим АСК относятся:

  • Аспирин;
  • Цитрамон;
  • Бартел;
  • Буфферин;
  • Кардиомагнил;
  • Магнил;
  • Микристин;
  • Тромбо АСС.

Данную группу лекарств используют при лечении аритмий, ОРЗ, гипертермии, артритах, артрозах, головных болях, миалгии.

Кроме АСК аспириновую астму могут спровоцировать и НПВС:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кеторолак;
  • Лорноксикам;
  • Нимесулид;
  • Фенилбутазон;
  • Мелоксикам;
  • Пироксикам.

Аспириновую бронхиальную астму способны запустить и некоторые продукты, богатые салицилатами:

  • красные и оранжевые овощи;
  • огурцы;
  • цитрусовые;
  • яблоки;
  • ягоды (малина, клубника, земляника);
  • специи (корица, куркума).

Продукты желтого цвета (природный краситель тартразин) также не стоит употреблять.

Симптомы аспириновой бронхиальной астмы

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхАспириновая бронхиальная астма характеризуется тяжелыми упорными приступами и проявляется в качестве триады Фернана-Видаля, включающей в себя развитие полипозного риносинусита, приступы удушья различной степени тяжести и непереносимость препаратов из группы НПВС.

На ранних этапах развития заболевание способно вызывать гормональный дисбаланс, что может проявляться нарушением менструального цикла у женщин, ранним началом менопаузы, невынашиваемостью беременности. Аспириновая астма проявляется и в виде сбоев в работе щитовидной железы.

Главным признаком аспириновой бронхиальной астмы являются приступы удушья, имеющие определенные характерные черты:

  1. Выдыхать воздух больному тяжелей, чем вдыхать его.
  2. Во время приступа аспириновой бронхиальной астмы человек не может выполнять активные физические движения, так как не хватает кислорода и резко наступает головокружение.
  3. При приступе аспириновой астмы больной обычно занимает положение сидя, с наклоном туловища вперед, опираясь руками о стол или другую мебель.
  4. На расстоянии слышны сухие свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе.
  5. Приступ часто сопровождает кашель, но слизистые выделения трудно выводятся из дыхательных путей. Такой непродуктивный кашель также может быть симптомом бронхиальной астмы.
Читайте также:  Флутиказон: форма выпуска, механизм действия, инструкция по применению и аналоги препарата

Часто заболевание начинается с длительного обильного насморка, который практически не реагирует на лечебные мероприятия. Нередко ринит переходит в полипозный риносинусит, объединяющий следующие приметы:

  1. Образование полипов на слизистой носа, напоминающих по форме горошины размером до 4 мм, чаще безболезненные.
  2. Затрудненность носового дыхания и много слизи в носу.
  3. Определенная степень снижения обоняния.
  4. Возможно появление кашля, заложенности ушей, повышенной температуры.
  5. При переходе воспаления на пазухи появляется боль в области надпереносья или лица.

Такие симптомы аспириновой бронхиальной астмы, как удушье и непереносимость препаратов, могут проявляться одновременно, с небольшим временным интервалом. К примеру, реакция на прием лекарственного препарата может появиться через 30 — 60 минут, тогда как удушье развивается намного быстрее.

Симптомами гиперчувствительности к группе лекарств НПВС могут быть:

  1. Покраснение лица.
  2. Острый ринит с зудом и жидкими выделениями.
  3. Зуд кожи лица и верхней половины туловища.
  4. Появление крапивницы — сильно зудящих розовых высыпаний на всем теле, выступающих над окружающими тканями.
  5. Развитие аллергического конъюнктивита, сопровождающегося слезотечением, покраснением глаз, ощущением песка под веками.
  6. При тяжелой степени аспириновой бронхиальной астмы и непереносимости начинается аллергическая реакция по типу ангионевротического отека (отек Квинке), при котором резко отекают ткани лица (в основном носогубный треугольник) и языка, что может привести к удушью. Возможны отеки в области гениталий или, реже, на теле.
  7. Анафилактический шок — самое тяжелое проявление непереносимости препаратов при аспириновой астме. При этом резко снижается артериальное давление, отмечаются покраснение кожи лица и туловища, переходящее в посинение, частое дыхание и пульс, возможны боли в области живота, потеря сознания. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

При своевременном обращении к врачу и добросовестном следовании его рекомендациям больным удается свести к минимуму подобные проявления и жить полноценной жизнью.

Диета при аспириновой бронхиальной астмы

Прежде чем приступить к медикаментозным методам, лечение аспириновой бронхиальной астмы должно заключаться в верном режиме питания для астматика. Нужно объяснить больному, что диета при аспириновой астме имеет большое значение. Ведь её вклад в облегчение болезни регулирует сам пациент.

Он и только он влияет на собственное состояние, если соблюдена (или не соблюдена) диета.

Это важный психологический прием, который стимулирует пациента к активным действиям, направленным на собственное лечение, а также повышает доверие к лечению медикаментозному, что также немаловажно для эффективности лечения в целом.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Диета для больного, страдающего аспириновой бронхиальной астмой, должна исключить пищу, в которой обычно в значительных для заболевания (при приеме будут вызваны симптомы) дозах содержатся салицилаты:

  1. Копченые и жареные продукты
  2. Бульонные кубики и желатин, консервированные продукты
  3. Майонез, сыры, молочные продукты (включая мороженое) с добавками
  4. Сливочное масло, в которое добавляются растительные жиры, а также маргарин (включая изделия с добавлением маргарина)
  5. Пряности, различные специи, картофельный крахмал (сам картофель соответственно)
  6. Овощи (можно только морковь, капусту, 2 зубчика чеснока в сутки и свеклу), а также фрукты, ягоды и сухофрукты
  7. Арахис, мед, патока и халва, варенье и джемы
  8. Соки, алкоголь, газированные напитки

Конечно, весь этот список сперва ввергнет больного аспириновой бронхиальной астмой в ужас. Поэтому нужно также рассказать о том, какие продукты диета позволяет употреблять, не ограничивая себя. К ним относятся:

  1. Рыба, иногда отварные натуральные морепродукты, рыба и птица
  2. Яйца (лучше выбрать деревенские)
  3. Две столовых ложки подсолнечного масла в течение дня
  4. Соль предлагается заменить морской капустой
  5. Натуральные молочные продукты
  6. Хлеб, который был испечен на хлебозаводе
  7. Минеральная вода без газа, кофе, чай, какао с сахаром

Хорошо, если аспириновй астматик возьмет за правило чтение состава продуктов (прописан на упаковке) перед их употреблением.

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условияхЛечение аспириновой бронхиальной астмы практически не отличается от лечения обычной формы данного заболевания. Имеется, пожалуй, одно существенное отличие – пациент ни в коем случае не должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале врачи стремятся достичь следующего состояния здоровья пациента.

  • Минимальная выраженность всех симптомов заболевания, в том числе и ночных.
  • Крайне редкие обострения (их отсутствие – идеальный результат).
  • Отсутствие необходимости в оказании пациенту скорой помощи.
  • Использование минимально возможного количества препаратов.
  • Возможность вести активную жизнь, заниматься спортом без ограничений.
  • Отсутствие у пациентов побочных реакций на принимаемые препараты.

Все вещества, использующиеся для лечения бронхиальной астмы, можно разделить на две группы:

  • профилактические – помогают избежать обострений;
  • средства скорой помощи – облегчают симптомы и устраняют обострения.

Все врачи стремятся обойтись ингаляционными препаратами, поскольку они обеспечивают попадание большого количества лекарственного вещества прямо в дыхательные пути. При этом они не оказывают нежелательного влияния на другие ткани и органы, а эффект достигается максимально быстро.

Профилактические средства при аспириновой астме:

  • ингаляционные глюкокортикоиды – препараты первой линии;
  • системные глюкокортикоиды – назначаются при неэффективности предыдущих препаратов;
  • ингаляционные b2-агонисты с длительным действием;
  • метилксантины;
  • антилейкотриеновые препараты.

Средства скорой помощи при приступе аспириновой астмы:

  • быстродействующие ингаляционные b2-агонисты;
  • пероральные глюкокортикостероиды – могут использоваться и в данном случае;
  • кислородотерапия;
  • антихолинергические вещества;
  • адреналин – используется в самых тяжелых случаях.

Подбирать лечение пациенту с аспириновой бронхиальной астме должен квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением на основании рекомендаций знакомых или данных, полученных в интернете. При помощи врача контроль над заболеванием будет достигнут и пациент сможет вести полноценную жизнь.

Видео о бронхиальной астме

Обезболивающие препараты при аспириновой астме

Что же делать, если без НПВП нельзя обойтись? Для снятия головной или другой боли, для аспириновых астматиков при высокой лихорадке относительно безопасен парацетамол (другое название — ацетаминофен). Парацетамол редко вызывает симптомы непереносимости НПВП в обычных дозах, но перед его приемом нужно проконсультироваться с врачом.

Однако, салицилаты содержатся не только в том, что продается в аптеке по рецепту (или без рецепта).

Мы каждый день сталкиваемся с ними, используя самую разную косметику и парфюмерию, где салицилаты обеспечивают антибактериальные и консервирующие эффекты.

Салицилаты можно найти в духах и одеколонах, шампунях и пене для ванн, лосьонах, кремах и другой косметике, средствах от мозолей и прыщей, мятной зубной пасте, креме для бритья и т.д. 

Прогноз

При раннем выявлении аспириновой астмы, профилактики и лечении прогноз такой же, как при других формах бронхиальной астмы, опосредованной неиммунных механизмами. Отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, но снижает частоту приступов бронхиальной астмы.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы — сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!

(3

Источник: https://astmatiku.ru/bronhialnaya-astma/aspirinovaya-bronhialnaya-astma/

Аспириновая астма: Определение аспириновой триады

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Аспириновая астма – патология, при которой главным провоцирующим фактором выступает прием обезболивающего, жаропонижающего или противовоспалительного средства. Они относятся к категории нестероидных противовоспалительных средств. Аспириновая бронхиальная астма – крайне острое реагирование дыхательной системы организма на проникновение веществ, подобных аспирину. Поражение бронхов и легких, сопровождаемое трудностями во время дыхания, как при бронхиальной астме, но вылечить его стандартными методами тяжело.

Определение

Аспириновая астма – клинический вариант бронхиальной астмы, патогенез которой связан с непереносимостью нестероидных противовоспалительных медикаментов. Провокаторами, вызывающие развитие патологии выступают салицилаты, а также производные индолуксусной кислоты.

Среди провоцирующих заболевание факторов, медикаменты комбинированного типа, на основе ацетилсалициловой кислоты, продукты с содержанием салицилатов. К ним относятся ягоды, помидоры и цитрусовые, добавки, окрашивающие в желтый оттенок. Аспириновая астма характеризуется частыми обострениями и тяжелым протеканием. Врачи редко добиваются полного восстановления проходимости дыхательных путей.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Как и почему развивается заболевание

Аспириновая астма и причины ее возникновения не изучены до конца. Исследования показали, что прием аспирина или аспириносодержащих препаратов приводит изменение нормального механизма превращения арахидоновой кислоты, который необходим для образования веществ, регулирующих деятельность важных органов, на патологический.

Измененный цикл арахидоновой кислоты приводит к избытку лейкотриенов, усиливающих воспалительную реакцию. Происходит развитие отека и повышение сократимости бронхов.

Секреция слизи повышена, а кровоснабжение миокарда и сила сокращений сердца – снижена. При бронхиальной астме тяжесть заболевания определяется интенсивностью воспалительного процесса и их локализацией.

Особенность патогенеза аспириновой астмы в вовлечении мелких дыхательных путей и легочной ткани.

Симптоматика

Врачами изучено три типа аспириновой астмы:

  • Первая –чистая
  • Вторая называется астматической триадой
  • Третья сочетает непереносимость нестероидных противовоспалительных средств и бронхиальную астму

В первой форме симптоматика астмы проявляется в резкой нехватке кислорода и кашле после приема салицилатов.

Астматическая триада представляется формулой: анафилактоидная реакция на нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с астматическим удушьем и образованием полипов, обусловленным патологией слизистой носа. Триада проявляется заложенностью носа и снижением или полной потерей обоняния.

Читайте также:  Застарелый кашель у взрослых и детей: лечение антибиотиками при затяжном кашле у ребенка, медикаментозное лечение влажного и сухого кашля

Присутствуют болевые ощущения в области околоносовых пазух и головные боли. Данная симптоматика, сочетающаяся с бронхиальным спазмом провоцирует дыхательную недостаточность.

По мере развития заболевания у пациента наблюдаются анафилактоидные проявления в виде высыпаний, воспаления слизистой оболочки носа, появления конъюнктивита и диареи.

Приступ астмы: доврачебная помощь

Третья форма – самая сложная, развивает тяжелые дыхательные патологии. Аспириновая форма астмы не восприимчива к лечению с помощью глюкокортикостероидов гормонального типа, но они составляют основную группу препаратов неотложной помощи, когда присутствует угроза жизни для пациента.

Среди симптомов аспириновой астмы :

  • Лицо или верхняя часть тела пациента становится красного цвета
  • Проявляется одышка и кашель
  • Воспаляется слизистая носа, появляется конъюнктивит
  • Появляются высыпания, напоминающие крапивницу
  • Ангионевротический отек
  • Повышение температуры
  • Диарея
  • Болевые ощущения в верхней области живота, иногда с тошнотой и рвотой
  • Проявление астматического статуса, как тяжелого обострения бронхиальной астмы
  • Остановка дыхания
  • Потеря сознания
  • Состояние шока

Сначала у пациента проявляется насморк, чихание, чувство заложенности в носу и покраснение кожи. Симптомы проявляются в течение трех часов после приема нестероидных противовоспалительных средств или аспирина, могут начаться через час.

Диагностика

Аспириновая алергическая астма подтверждается в случае характерных параметров диагностики:

  • Нехватка воздуха, спровоцированная приемом салицилатов или тартразина, возникающая в течение одного-двух часов
  • Иногда развивается астматическая триада: аспириновая астма с непереносимостью салицилатов и патологией слизистой носа
  • Снижающиеся показатели внешнего дыхания: жизненной емкости легких, максимальной скорости вдоха и другие
  • Получение положительного результата на тест с аспирином

Диагностика проводится, если в медицинском учреждении есть отдел реанимации и опытные врачи.

Алгоритм оказания первой помощи

Приступ у взрослых и детей может возникать непредсказуемо. Среди причин взаимодействие пациента с раздражающими факторами, или эмоциональный всплеск. Когда у больного обнаружилась дыхательная недостаточность, ему необходима первая помощь.

  • Человеку, страдающему заболеванием, нужно занять положение полулежа;
  • Обеспечьте приток прохладного воздуха в комнату;
  • Измерьте показатели артериального давления, контролируйте пульс и частоту дыхания;
  • Легкий приступ купируется ингаляциями селективными стимуляторами бета-два адренорецепторами каждые двадцать минут в течение часа;
  • Приступ средней тяжести купируется с помощью инъекционных бронхоспазмалитиков.

Астматический статус – самая тяжелая из форм приступов. Его отличают признаки:

  • Длительный приступ затрудненного дыхания частота дыхания доходит до сорока в течение минуты
  • Пациенту тяжело выдыхать
  • Кожа становится синей
  • Повышенное потоотделение
  • Учащенное биение сердца
  • Высокое артериальное давление
  • Больной дышит с помощью межреберных мышц и мышц плечевого пояса
  • Вынужденное положение тела сидя с упором на руки для облегчения дыхания
  • Мучительный кашель

В этом состоянии неотложная помощь включает меры:

  • Ингаляцию увлажненным кислородом
  • Применение системных гормонов
  • Внутривенную инфузию бронхолитиков
  • Инфузионную терапию для устранения патологии кровообращения и предотвращения сгущения крови
  • Больного переводят на искусственную вентиляцию легких и оказывает симптоматическую терапию

Лечение медикаментами

Лечение аспириновой астмы назначается врачом-аллергологом, выбор препаратов и длительность базисной терапии зависят от:

  • Фазы заболевания
  • Возрастной категории пациента
  • Индивидуальных особенностей организма
  • Наличия или отсутствия осложнений
  • Лечащий врач обязан составить индивидуальный план лечения пациента.
  • Обязательные составляющие базисной терапии:
  • Переход на диету
  • Прекращение употребления медикаментов, содержащих в составе салицилаты, или компоненты нестероидных противовоспалительных средств
  • Фармакотерапия, основное действие которой разрывает цепочки образовавшие воспалительные вещества
  • Еще одна задача базисной терапии – сделать бронхи нечувствительными к воздействиям производных салицилатов

Лечение должно отвечать принципам, среди которых:

  • Контроль симптомов бронхиальной астмы
  • Выполнение мероприятий, предотвращающих обострения и развитие астматического статуса
  • Поддержание нормального состояния дыхательной системы
  • Обеспечение нормальной физической активности пациента
  • Устранение негативных провоцирующих медикаментозных факторов
  • Невозможность возникновения необратимой закупорки дыхательных путей
  • Предотвращение смерти пациента от удушья

Медикаментозная терапия проходит с использованием:

  • Мембраностабилизирующих средств
  • Блокаторов лейкотриеновых рецепторов (агонистов)
  • Глюкокортикостероидов, когда заболевание перешло в тяжелую фазу

Первая задача базисной терапии – исключение нестероидных противовоспалительных препаратов и продуктов с содержанием ацетилсалициловой кислоты. Назначается Эпиталамин и Эпифамин, мероприятия для увеличения мелатонина, помогающие нормализовать сон.

Лечение бронхиальной астмы

Антиоксиданты уменьшают окислительные процессы внутри организма. Назначаются методы, улучшающие микроциркуляцию в бронхолегочной системе. Противовоспалительная терапия стабилизирует мембраны клеток, уменьшает лейкотриены. С помощью иммуномодуляторов повышаются защитные силы организма пациента.

Чтобы сделать организм невосприимчивым к салицилатам, используется метод десентизации.

Он базируется на свойстве иммунитета пациента не реагировать на повторное введение вещества-провокатора, так как рецепторы дыхательных путей истощены.

Эффект обеспечивается введением аспирина в минимальной дозе с контролем дыхательных функций. При отсутствии негативной реакции организма доза незначительно повышается.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Когда достигнут порог чувствительности, для провоцирующего фактора, подбирается поддерживающая дозировка аспирина. Чтобы проводить метод, врач должен обладать необходимым опытом, а в стационаре должны быть условия для оказания неотложной помощи пациенту.

Диета

Аспириновая астма требует перехода на диету. Пациентам не рекомендовано употреблять:

  • Копченое мясо и колбасные изделия
  • Овощи
  • Продукты, относящиеся к цитрусовым
  • Корнеплоды
  • Ягоды (черную смородину, малину, вишню), абрикосы

Профилактические меры

Профилактические меры снижают симптомы и улучшают самочувствие пациента, рекомендуется:

  • Не принимать аспирин и препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам
  • Исключить из постоянного употребления консервированные продукты, фрукты, пиво и продукты, с содержанием тартразина
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков
  • Применять препараты, блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Они предупреждают проявления дневных и ночных симптомов бронхиальной астмы, уменьшают проявления сезонного насморка

Осложнения

Осложнения, спровоцированные игнорированием врачебных рекомендаций, диеты и плановых осмотров приводят к развитию астматического статуса, который может повлечь летальный исход. Астматический статус провоцирует приступы без причины и их часто нельзя снять приемом лекарств без медицинского вмешательства.

Чтобы избежать этого, соблюдайте режим питания, порядок приема лекарств. Не применяйте медикаменты самостоятельно без разрешения лечащего врача, и не увлекайтесь средствами народной медицины.

Прогноз

Рациональная базисная терапия обеспечивает благоприятный прогноз для пациента. Лечение улучшает самочувствие и снижает выраженность симптомов, приводит к продолжительной ремиссии, но не обеспечивает выздоровления.

Источник: https://medic-z.ru/aspirinovaja-astma

Аспириновая бронхиальная астма

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Аспириновая бронхиальная астма – это псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное гиперчувствительностью к аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам и проявляющееся заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья. Течение болезни тяжелое. Диагностика предусматривает тщательный анализ анамнестических данных и жалоб, оценку результатов физикального обследования, функции внешнего дыхания. Лечение основано на исключении нестероидных противовоспалительных препаратов, соблюдении специальной диеты, применении бронходилататоров, глюкокортикоидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.

Аспириновая бронхиальная астма – это особый вариант бронхиальной астмы, при котором развитие бронхоспастического синдрома обусловлено повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в том числе к ацетилсалициловой кислоте, а также природным салицилатам.

Возникающее при этом нарушение метаболизма арахидоновой кислоты приводит к появлению бронхоспазма и сужению просвета бронхов.

Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

Встречается заболевание в основном у взрослых, причем чаще болеют женщины в возрасте 30-40 лет.

Непереносимость НПВС наблюдается у 10-20% больных бронхиальной астмой, причем эти цифры увеличиваются при сочетании астмы с риносинуситами.

Впервые гиперчувствительность к аспирину с развитием ларингоспазма и затрудненного дыхания была выявлена еще в начале XX века, вскоре после открытия и внедрения в клиническую практику ацетилсалициловой кислоты.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Аспириновая бронхиальная астма

Возникновение аспириновой бронхиальной астмы обусловлено повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС: диклофенаку, ибупрофену, индометацину, кетопрофену, напроксену, пироксикаму, мефенамовой кислоте и сулиндаку.

Причем в большинстве случаев в отношении вышеперечисленных медикаментов отмечается перекрестная реакция, то есть при наличии повышенной чувствительности к аспирину в 50-100% случаев будет наблюдаться гиперчувствительность и к индометацину, сулиндаку и т. д.

Нередко гиперреакция с развитием бронхоспазма отмечается не только на лекарственные препараты, но и на природные салицилаты: помидоры и огурцы, апельсины и лимоны, яблоки и перец, некоторые ягоды (малина, клубника, земляника и др.

), приправы (корица, куркума). Кроме того, повышенная чувствительность нередко развивается на желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.

Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен не классической аллергией, а нарушением метаболизма арахидоновой кислоты (зачастую такое нарушение генетически обусловлено) под действием нестероидных противовоспалительных препаратов.

При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость.

Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоатопией (псевдоаллергией).

Кроме этого у больных происходит угнетение циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты с уменьшением образования простагландинов E, расширяющих бронхи и увеличением количества простагландинов F2a, суживающих бронхиальное дерево.

Еще один патогенетический фактор, участвующий в развитии аспириновой бронхиальной астмы – усиление активности тромбоцитов при поступлении в организм нестероидных противовоспалительных средств.

Повышенная агрегация тромбоцитов приводит к усиленному выделению из них таких биологически активных веществ, как тромбоксан и серотонин, вызывающих спазм бронхов, повышенную секрецию бронхиальных желез, нарастание отека слизистой оболочки бронхов и развитие бронхообструктивного синдрома.

Выделяют несколько вариантов течения аспириновой бронхиальной астмы – чистая аспириновая астма, аспириновая триада и сочетание гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам с атопической бронхиальной астмой.

Читайте также:  Горчичники при бронхите: куда ставить, лечение взрослых и детей до года, как правильно применять, как часто можно использовать

Заболевание чаще всего развивается у больных, страдающих хроническим риносинуситом или астмой, нередко впервые появляясь на фоне вирусной или бактериальной инфекции при приеме в связи с этим какого-либо жаропонижающего средства.

Обычно в течение 0,5-1 часа после попадания в организм аспирина или его аналогов появляется обильная ринорея, слезотечение, покраснение лица и верхней части грудной клетки, развивается приступ удушья, соответствующий классическому течению бронхиальной астмы.

Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением артериального давления с головокружением и обморочными состояниями.

При изолированной («чистой») аспириновой бронхиальной астме характерно развитие приступа удушья вскоре после приема НПВС при отсутствии других клинических проявлений и относительно благоприятном течении заболевания.

При аспириновой триаде отмечается сочетание признаков риносинусита (заложенность носа, насморк, головная боль), непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (боль в висках, ринорея, приступы чихания и слезотечения).

Тяжелое прогрессирующее течения астмы сопряжено с частыми приступами удушья, развитием астматического статуса.

При сочетании аспириновой и атопической бронхиальной астмы, наряду с аспириновой триадой, отмечаются признаки аллергических реакций с развитием бронхоспазма на попадание в организм пыльцы растений, бытовых и пищевых аллергенов, а также нередкие признаки поражения других органов и систем, в том числе явления рецидивирующей крапивницы, экземы, атопического дерматита.

Правильный диагноз при аспириновой бронхиальной астме можно установить при условии тщательного сбора анамнеза, установления четкой связи развития астматических приступов с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, а также лекарственных препаратов, в состав которых входит аспирин, «природных» салицилатов и пищевого красителя тартазина.

Облегчает диагностику наличие у больных аспириновой бронхиальной астмой, так называемой аспириновой триады, то есть сочетания непереносимости НПВС, тяжелых приступов удушья и клинических признаков хронического полипозного риносинусита (подтверждаемых при проведении рентгенографии придаточных пазух носа и эндоскопическом исследовании носоглотки).

Для подтверждения диагноза информативны провокационные тесты с ацетилсалициловой кислотой и индометацином. Вводить НПВС можно перорально, назально или ингаляционно.

Исследования должны проводиться только в специализированном медицинском учреждении, оснащенном средствами сердечно-легочной реанимации, так возможно развитие анафилактоидных реакций во время проведения провокационного теста.

Проба считается положительной при появлении признаков удушья, нарушения носового дыхания, насморка, слезотечения и снижении ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду) при исследовании функции внешнего дыхания.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики аспириновой бронхиальной астмы с другими заболеваниями (атопическая астма, хроническая обструктивная болезнь легких, острые респираторные инфекции, туберкулезные и опухолевые поражения бронхов, сердечная астма и др.).

При этом выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования, в том числе рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, бронхоскопия, спирометрия, УЗИ сердца.

Проводятся консультации пульмонолога и других специалистов: аллерголога-иммунолога, кардиолога, отоларинголога .

Лечение больных аспириновой БА проводится в соответствии с общими рекомендациями, разработанными для оказания помощи при различных вариантах бронхиальной астмы.

Важно исключить употребление аспирина и других НПВС, а также продуктов питания, содержащих природные салицилаты.

При необходимости по согласованию с лечащим врачом может быть разрешен прием относительно безопасных препаратов, например парацетамола.

Основные лекарственные средства, используемые для предупреждения приступов удушья у больных аспириновой бронхиальной астмой – ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазона дипропионат, будесонид, флутиказона пропионат), ингаляционные b2-агонисты длительного действия (формотерол и сальметерол), а также антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст, зилеутон). Кроме того, проводится плановое лечение хронических риносинуситов и назальных полипов.

В период обострения при приступе удушья назначаются быстродействующие ингаляционные b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид), теофиллин, эуфиллин.

При тяжелом течении аспириновой бронхиальной астмы используются пероральные и инъекционные глюкокортикостероиды, инфузионная терапия.

При наличии сопутствующего хронического полипозного риносинусита может проводиться хирургическое лечение с эндоскопическим удалением полипов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/aspirin-asthma

Аспириновая астма. Аспириновая триада. | ЛОР Клиника Киев — лечим и оперируем

Аспириновая бронхиальная астма — это особый вариант бронхиальной астмы, псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и природным салицилатам, которое проявляется заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья.

Возникает в возрасте 30-50 лет, у женщин в 2 раза чаще. Составляет 9-22 % от всех случаев бронхиальной астмы. Среди больных, одновременно страдающих бронхиальной астмой, синуситами и полипами носа, непереносимость аспирина встречается у 30-40%.

Классическая аспириновая триада включает непереносимость аспирина, полипы носа и бронхиальную астму. Аспириновая бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита и полипов носа. Складываясь из триады симптомов, аспириновая астма может порой не проявляться одним из своих симптомов, и тогда говорят о неразвёрнутой астматической триаде.

Причины возникновения и механизм развития аспириновой астмы

Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен нарушением метаболизма арахидоновой кислоты под действием НПВС.

При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость. Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоаллергией.

Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.

Причина возникновения аспириновой бронхиальной астмы обусловлена повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС. Возможна гиперреакция и на природные салицилаты, желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.

  • Степени тяжести АБА
  • • интермиттирующая — проявление патологии не чаще 1 раза в неделю днем и до 2 раз в месяц в ночное время;
  • • персистирующая в легкой стадии — в дневное время проявляется до 2-3 раз в течение недели, в ночное — более 2 раз;
  • • персистирующая в средней стадии — патология беспокоит ежедневно, обостряется в период физической активности; в ночное время наблюдается 1-2 раза в течение недели;
  • • персистирующая тяжелой степени — носит постоянный характер, при незначительных нагрузках обостряется; проявляется довольно часто и в ночное время.
  • Клиническое течение аспириновой бронхиальной астмы
  • • в раннем возрасте предшествует хронический ринит, который может обостряться при применении аспирина;
  • • позже появляются полипы носа, гипертрофический синусит, гнойный синусит, эозинофилия, бронхиальная астма.
  • Симптомы непереносимости НПВС
  • • покраснение лица;
  • • приступы удушья;
  • • кашель;
  • • ринит;
  • • конъюнктивит;
  • • уртикарные высыпания;
  • • отек Квинке;
  • • подъем температуры;
  • • диарея;
  • • боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Диагностика АБА

Диагноз «астма» пациенту выставляют на основании данных анамнеза, клинической картины и т.д. Несколько отличается в этом плане диагностика гиперчувствительности к аспирину.

Есть специальный тест, при котором пациент получает нестероидные вещества в постепенно возрастающих дозах.

Если организм пациента не отвечает на попадание в него 650 мг препарата, то считается, что пациент не имеет гиперчувствительности.

Эта процедура должна проводиться строго в условиях стационара и под контролем медиков. У них должны быть все необходимые средства для оказания первой медицинской помощи пациенту, ведь ответ на раздражитель со стороны организма может быть очень выраженным.

  1. Дифференциальная диагностика аспириновой астмы проводится с:
  2. • атопической астмой;
  3. • хронической обструктивной болезнью легких;
  4. • острой респираторной инфекцией;
  5. • туберкулезными и опухолевыми поражениями бронхов;
  6. • сердечной астмой.
  7. Лечение аспириновой астмы

Основа лечения аспириновой астмы не будет существенно отличаться от терапии заболевания обычной формы. Единственной поправкой будет полный отказ от приема НПВС.

  • Средства, применяемые для терапии астмы, делят на такие группы:
  • 1. Препараты профилактического действия (помогают избегать возможных обострений):
  • • ингаляционные стероиды;
  • • системные стероиды, применяются в случае неэффективности ингаляционных;
  • • ингаляционные бронходилататоры;
  • • антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
  • 2. Препараты для оказания скорой помощи (для устранения признаков обострения болезни, в том числе, признаков удушья):
  • • бронхорасширяющие препараты b2-агонисты быстрого действия;
  • • стероиды для приема перорально (внутрь);
  • • терапия О2 (кислородолечение);
  • • доза адреналина — используют при тяжелых случаях удушья.

Аспириновая бронхиальная астма: триада симптомов и лечение в домашних условиях

Профилактика АБА

Для успешного контроля течения патологии важно, чтобы больной не принимал:

• препараты пиразолонового ряда (анальгин, амидопирин, реопирин, спазмалгон, темпалгин, баралгин, теофедрин и др.); ацетилсалициловую кислоту и препараты ее содержащие (плидол, томапирин, цитрамон и др.); другие НПВС и средства, имеющие их в своем составе (диклофенак, индометацин, ибупрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен и др.);

  1. • желтый краситель тартразин, который используют для оболочек медикаментов или кондитерских изделий и украшений желтого цвета;
  2. • некоторые пищевые продукты, содержащие красители и консерванты, противопоказанные при аспириновой астме, употребляемые в пищевой промышленности (сульфиты, бензоаты, тартразин и др.);
  3. • все продукты, содержащие промышленные или природные салицилаты (консервы, гастрономические изделия, малина, черная смородина, вишня, абрикосы, сливы, апельсины, томаты, огурцы).
  4. Прогноз при аспириновой астме

Аспириновая астма, как и другие виды данной патологии, является весьма опасным заболеванием, которое нередко может привести к реанимации или летальному исходу. Однако при корректном и своевременном лечении жизнь пациента может быть вполне комфортной.

Источник: https://lor-clinica.com/ru/aspirinovaya-astma-aspirinovaya-triada

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector