Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Выздоровление и прогноз во многом зависят от причин и видов заболевания. О том, от чего бывает и как проявляется воспаление легких у новорожденных и грудничков, расскажем в статье.

Причины

Очаг воспаления при пневмонии формируется в тканях органов дыхания в результате воздействия различных возбудителей. В легкие они попадают с током крови от матери или воздушно-капельным путем от инфицированного человека. От того, почему у новорожденных развивается пневмония, завит тактика и срок лечения.

Так, возбудители воспаления делятся на:

  • бактериальных,
  • вирусных,
  • грибковых,
  • паразитарных,
  • микоплазменных и других.

Также воспаление может быть вызвано физическими и/или химическими факторами.

Вирусные пневмонии обычно имеют легкую или среднюю степень тяжести. Но в некоторых случаях болезнь проходит тяжело.

Течение бактериальных инфекций в основном нетяжелое, ведь болезнь хорошо поддается антибиотикотерапии. Но при неправильно выбранной лечебной тактике, бактерии становятся более стойкими, а заболевание более затяжным.

Оппортунистические инфекции (не приводящие к болезни здоровых, но поражающие детей с иммунодефицитом), причиной которых могут быть условно-патогенные вирусы или грибки, бактерии или простейшие, крайне плохо переносятся детским организмом. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы, которые способствуют инфицированию.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные болезни матери.
  • Недоношенность и ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) плода.
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод.
  • Асфиксия во время родов.
  • Незрелость дыхательных путей, особенно у недоношенных детей.
  • Иммунодефицитное состояние.

Классификация

Существует много разных подходов к классификации пневмонии. Все они важны для постановки диагноза, и от них зависит прогноз выздоровления новорожденного.

По степени тяжести различают:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую;
  • крайне тяжёлую.

По характеру течения:

  • острую;
  • затяжную;
  • хроническую.

В зависимости от локализации:

  • одностороннюю;
  • двухстороннюю.

По объему поражения:

  • очаговую;
  • сегментарную;
  • долевую;
  • тотальную.

С учетом развития осложнений:

  • осложненную;
  • неосложненную.

По способу инфицирования:

  • имеющую бронхогенный путь (через пораженную стенку бронха на межуточную ткань и паренхиму, а при субплевральным расположении — на плевру);
  • имеющую гематогенный путь (через кровь).

В клинической практике наибольшее значение имеет формы заболевания и период заражения. Таким образом различают:

  • врожденную форму (трансплацентарные, интранатальные, внутриутробные антенатальные пневмонии),
  • приобретенную (внегоспитальная, госпитальная, аспирационная, вызванная иммунодефицитными состояниями).

Аспирационная

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогнозЭто группа заболеваний с разными причинами, вызванная проникновением содержимого из носоглотки или желудка в дыхательные пути.

Чаще всего такой вид патологии развивается из-за попадания в легкие околоплодной жидкости. Усугубляют процесс гипоксия, длительный безводный период, затяжные роды.

Такие дети уже рождаются с признаками:

  • дыхательной недостаточности,
  • гипорефлексией (понижением спинальных рефлексов),
  • бледно-серым цветом кожи.

Другой механизм развития связан с неправильной тактикой кормления. Поскольку у новорожденных не до конца сформированная система пищеварения, после кормления у них наблюдается срыгивание. Во время этого процесса содержимое желудка заглатывается малышом и может попасть в дыхательные пути.

Врожденная

Врожденная пневмония у новорожденных возникает еще внутриутробно или во время прохождения ребенка по родовым путям. В основном, внутриутробное воспаление легких наблюдается у недоношенных детей, но среди родившихся в срок, это тоже не редкость.

Врождённая пневмония бывает:

Внутриутробная

Микробы попадают в организм плода через плаценту (трансплацентарный путь) или при заглатывании околоплодной жидкости (антенатальный).

Как проявляется пневмония:

  • угнетением дыхания и нервной системы,
  • высокой температурой,
  • интоксикацией,
  • вялостью.

Несмотря на современные подходы к лечению, прогноз в многих случаях неблагоприятный. Это связано с быстрым присоединением легочных (гнойный плеврит, пневмоторакс) и внелегочных осложнений (сепсис, парез кишечника, ДВС-синдром).

Интранатальная

Возбудитель проникает к ребенку при рождении (во время прохождения через зараженные родовые пути матери). Это самый частый вид врожденной пневмонии. Болезнь развивается очень быстро, из-за чего бороться с ней крайне трудно.

Двусторонняя

Этот тяжёлый вид врожденных пневмоний провоцируется бактериями высокой патогенности и ослабленным иммунитетом. В большинстве случает исход летальный.

Осложнения возникают молниеносно в виде:

  • сепсиса,
  • инфекционно-токсического шока,
  • абсцесса,
  • эмпиемы.

У недоношенных детей

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

  • у них более слабая иммунная система, которая не способна полностью защитить родившегося не в срок ребенка. Пневмония у таких детей развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее;
  • чаще возникает аспирационная пневмония, из-за не адаптированной системы пищеварения (частых срыгиваний);
  • обычно, кроме воспаления легких, наблюдаются сопутствующие патологии и пороки развития, что усугубляет болезнь;
  • более выражены симптомы заболевания, особенно прогресс дыхательной недостаточности.

У недоношенных, перенесших воспаление легких, повышается риск возникновения рахита, анемии и других системных патологий. Самое сложное осложнение – бронхолегочная дисплазия, которая является причиной повторных и рецидивирующих болезней легких и бронхов.

После кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая проводится по строгим жизненно важным показаниям и необходимая для сохранения здоровья или спасения сразу двух жизней. Без надобности проводиться такой вид вмешательства в процесс родоразрешения не будет. Но без своевременной операции ребенок и мама могут погибнуть.

К сожалению, это неидеальный метод, ведь он грозит осложнениями сразу после родов и имеет последствия для здоровья как женщины, так и ребенка, проявление которых будет иметь место через продолжительное время.

Во время родов идет перестройка организма матери. Но изменяются не только родовые пути женщины, но и организм ребенка. Много систем перестраивается для того, чтобы малыш мог жить в дальнейшем самостоятельно: кровоснабжение отделяется от сосудов плаценты, а легкие пытаются вытолкнуть лишнюю жидкость, чтобы начать дышать.

У новорожденного после кесарева по-другому (в отличие от детей, родившихся естественным путем) иначе происходит адаптация к внешнему миру. Малыши не всегда могут вовремя начать процессы перестройки, а значить и совершить вовремя первый вдох. Таким детям тяжелее адаптироваться к внешнему миру, а дыхательной системе нужно больше времени, чтобы «созреть».

Сколько лежат в больнице

Обычно пневмония у новорожденных длится до 4 недель, вне зависимости от причин развития патологии. Но при слабом иммунитете, неправильном лечении и позднем обращении к врачу, болезнь может продолжатся несколько месяцев (рецидивирующее воспаление легких 4-6 недель, повторное – больше 6-ти).

Более подробно о сроках лечения пневмонии у только появившихся на свет детей, описано в данной статье: читать.

Если ребенок родился больным: отзывы мам

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогнозАлександра, 23 года
У моего первенца была врожденная инфекционная пневмония. Беременность была без осложнений, роды, в принципе, тоже. Откуда такой диагноз, до сих пор не пойму. Целую неделю сын пролежал в реанимации под аппаратом ИВЛ.

После этого еще месяц в больнице. Ему делали переливание крови и давали антибиотики. С того времени прошло 3 года, малыш чувствует себя хорошо, не отстает от сверстников и болеет простудами не более 2 раз в год. Главное для родителей — верить в малыша.

Светлана 29 лет
Я родила в срок, все было хорошо, и на 4 день нас с дочкой выписали из роддома. Но, придя домой, я стала замечать, что с ней что-то не так. У нее обнаружили пневмонию.

Лечение проводилось в стационаре около 3 недель. Дома мы продолжали ее лечить, но уже не антибиотиками, а пробиотиками и витаминами, ведь у нее после терапии началась диарея.

Сейчас все хорошо, она ходит в садик и болеет не чаще других детей.

Ирина 34 года
Моего малыша сразу после рождения положили под капельницу и кислород. Роды были тяжёлые, была гипоксия. У малыша на рентгене обнаружили двухстороннюю пневмонию и лечили месяц. Иммунитет ослаб, сейчас пожинаем плоды в виде частых и затяжных ОРЗ. Говорят, это связано с пиелонефритом во время беременности.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/vrozhdennaya.html

Как лечить пневмонию после Кесарева у новорожденных? Насколько опасны осложнения?

Нередки случаи пневмонии у новорожденных детей после Кесарева сечения. Это объясняется тем, что данный способ родоразрешения используют для детей с патологией и у недоношенных. Такие младенцы крайне слабы и подвержены вредному воздействию среды.

Особенности и опасность заболевания

Пневмония – это заболевание воспалительного характера. Оно провоцируется инфекцией, а именно грибками, бактериями и вирусами. Возбудители вызывают воспаление альвеол легких, что приводит к их склеиванию и деформации. Из-за этого пораженный сегмент исключается из процесса газообмена.

Наиболее подвержено пневмонии правое легкое, его нижняя доля.

Младенцы заболевают пневмонией вследствие попадания в организм инфекции в утробе или же после рождения. Новорожденные в целом более подвержены заболеваниям из-за исходно слабого иммунитета.

Дети, рожденные с помощью Кесарева сечения, лишаются естественной защиты материнской микрофлоры из-за того, что не контактируют с родовыми путями. Кроме того, показанием к данному способу рождения является патология плода.

Это означает, что ребенок чаще более ослаблен.

Отдельно рассматривают недоношенных детей, рожденных путем Кесарева сечения по медицинским показателям. Такие младенцы чаще всего нуждаются в искусственной вентиляции легких. Это провоцирует застой воздуха в альвеолах и размножение возбудителей заболевания.

Важно! Опасность пневмонии у новорожденных в высоком риске смертности. Часто возникает двустороннее воспаление, в альвеолах начинают скапливаться мокрота и продукты распада микроорганизмов и воспалительно измененных тканей, что часто требует операции.Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогнозИскусственная вентиляция легких у недоношенного ребенка

Помимо всего прочего, заболевание провоцирует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также множества осложнений, которые мы рассмотрим в конце статьи.

Причины возникновения и факторы риска

Основная причина для развития пневмонии у новорожденного – это слабый иммунитет. Ситуация для младенцев после Кесарева сечения осложняется тем, что они лишены защитной флоры матери. Такие дети часто страдают сопутствующими заболеваниями, либо являются недоношенными.

Немалую роль играют особенности строения легких у ребенка в этот период. Ткань альвеол и бронхов не сформирована окончательно, из-за чего более подвержена воздействию патогенной флоры.

Так, в качестве причин для заболевания выступают:

  • слабый иммунитет;
  • имеющиеся заболевания;
  • рождение раньше срока;
  • недоразвитость легочной ткани;
  • сама процедура Кесарева сечения;
  • инфекции внутри больницы.

В группу риска для развития пневмонии входят все дети, рожденные путем Кесарева сечения, но более остальных это касается детей:

  • с малым весом;
  • рожденных раньше срока;
  • с врожденными патологиями.

Симптомы

Пневмония у новорожденных протекает очень тяжело. Это объясняется слабым иммунитетом и его неготовностью справляться с инфекцией.

Первые признаки воспаления, которые позволяют понять, что ребенок заболел, неспецифичны:

  • отказ от еды;
  • срыгивание со рвотой;
  • расстройства пищеварения;
  • капризность;
  • вялость;
  • частый плач.

Важно! При изменении поведения ребенка немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это поможет своевременно приступить к лечению.Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Кроме того, заболевание сопровождается признаками, характерными для пневмонии:

  • температура до 40°C;
  • хрипы в легких;
  • нарушения дыхания и его ритма;
  • одышка;
  • цианоз, который усиливается в носогубной области при сосании;
  • апноэ;
  • кашель с мокротой;
  • потеря веса;
  • вибрация голоса при плаче.

При особо тяжелом течении пневмонии развиваются судорожные припадки с обмороками. Также врачи отмечают, что температура повышается не у всех детей. Это объясняется тем, что терморегуляторный центр мозга не завершил свое созревание. У недоношенных детей после Кесарева может быть наоборот – пониженная температура.

Развитие заболевания начинается с изменений поведения, вялости, после чего возникает одышка и нарушения дыхания. Далее следует резкий подъем температуры, кашель и апноэ. Врачи рекомендуют обращаться за помощью еще на стадии вялости ребенка. Чем раньше будет начато лечение, тем большего числа осложнений удастся избежать.

Диагностика

Диагностика у новорожденных осложнена тем, что маленький пациент пока не может сам рассказать о том, что его беспокоит. Потому на первый план выступают внешний осмотр, опрос матери и лабораторные исследования.

Читайте также:  Прикорневая пневмония: симптомы, корневая левосторонняя пневмония, лечение антибиотиками

При подозрении на пневмонию врач проводит внешний осмотр ребенка, при котором обращает внимание на его бледность и вялость. Кроме того, он измеряет температуру, прослушивает легкие на предмет хрипов, прощупывает лимфатические узлы.

При опросе матери обращают внимание на изменения в поведении малыша.

Лабораторная диагностика заключается в следующих методах:

  • Анализ крови – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
  • Рентген грудной клетки – выявление очага воспаления.
  • Анализ мокроты и слизи из зева – выявляет возбудителя заболевания.

Диагностику проводит квалифицированные врачи – педиатр или пульмонолог.

Лечение

После постановки диагноза, новорожденному назначается лечение. Оно проходит в стационарном отделении больницы, поскольку это позволяет осуществлять постоянный контроль за состоянием ребенка. Самолечение исключено. Неспециалист не сможет адекватно и точно оценить эффект от лечения и изменения в самочувствии малыша.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогнозПрослушивание грудной клетки ребенка, находящегося в кувезе

В плане лечения, очень важно повышение иммунитета с помощью иммуностимуляторов. Они помогают организму младенца своими силами справляться с заболеванием.

Лечение имеет два основных направления:

  • снижение способности возбудителя к размножению и его уничтожение;
  • симптоматическая терапия.

В зависимости от типа возбудителя назначают ту или иную группу препаратов:

  • противогрибковые средства;
  • антибиотики широкого спектра;
  • противовирусные.

Для устранения симптомов заболевания показано применение следующих средств:

  • жаропонижающих;
  • противокашлевых и отхаркивающих;
  • капельниц с физраствором для снижения интоксикационного синдрома.

Важно! Не используйте данные группы препаратов без назначения врача. Неправильная дозировка ухудшит состояние ребенка и увеличит риск летального исхода.

Хорошо себя зарекомендовала такая процедура, как оксигенация. Она заключается в подаче кислорода под нормальным давлением в специальную камеру и способствует укреплению иммунитета, нормализации обмена веществ и скорейшему восстановлению легочной ткани.

Последствия и осложнения

У новорожденных детей пневмония без надлежащего или ошибочного лечения приводит к серьезным последствиям:

  • пневмоцистоз, хламидиоз и другие вторичные инфекции;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня сывороточного железа;
  • повышение уровня кислотности крови;
  • кислотно-щелочной дисбаланс.

Нередки случаи двустороннего развития болезни. Этот тип справедливо считается самым опасным, поскольку провоцирует тяжелую легочную недостаточность и чаще приводит к гибели ребенка.

Усиливают недостаточность скопление вязкой мокроты и выраженная отечность легочной ткани.

При наличии гнойных очагов воспаления показано оперативное вмешательство, сопровождающееся большим риском для жизни новорожденного.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/posle-kesareva.html

Пневмония у новорожденного последствия

К врожденной (внутриутробной) пневмонии новорожденных, когда заражение происходит в утробе, относится:

  • транспланцентарная, когда микроб проник в плод от больной матери через плаценту;
  • аспирационная, если засасывание, заглатывание зараженных околоплодных вод происходит при преждевременном вдыхании ребенка накануне появления на свет. Особенно возрастает риск заглатывания у переношенных детей. Часто данная пневмония развивается после кесарево сечения из-за кислородного голодания, спровоцированного операцией;
  • интранатальная, когда заражение легких произошло при прохождении ребенка по родовым каналам.

К приобретенной (или постнатальной) пневмонии относят:

  • внебольничную, при которой младенец заболевает дома;
  • госпитальную, ребенок инфицируется в больнице (реанимация, отделение патологии новорожденных и пр.).

По клинической картине выделяют следующие типы болезни:

  1. Очаговая, при которой на рентгеновском снимке отмечается значительное поражение легкого. При этом болезнь может развиваться постепенно или активно с внезапным бурным проявлением симптомов. Болезнь у новорожденных протекает доброкачественно, и легко поддается терапии. При этом полного выздоровления можно добиться за 3-4 недели.
  2. Сегментарная, зачастую не проявляющаяся явными симптомами. На рентгенографическом снимке наблюдаются повреждения сегментов легких. Такой тип болезни возникает при вирусных инфекциях. Протекает пневмония бурно, с болевыми ощущениями в груди и животе.
  3. Крупозная, провокатором которой часто выступает аллергическая восприимчивость новорожденного ребенка. Развивается болезнь при бактериальном инфицировании и выражается поражением одного или нескольких бронхолегочных сегментов.
  4. Интерстициальная, нарушающая структуру легочных капилляров.
Внутриутробная форма – заражение до момента рождения Постнатальная – инфицирование после рождения
Трансплацентарная – проникновение возбудителя происходит через плаценту от матери к плоду. Аспирационная – заражение происходит при заглатывании околоплодных вод перед рождением. Интранатальная – инфицирование произошло в момент прохождения ребенка по родовым каналам. Внебольничная – младенец заразился дома. Больничная (госпитальная) – ребенок заражается во время пребывания в больнице (в стационаре, реанимации).

Определение заболевания

Врождённая пневмония – это остро протекающее инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, которое проявляется в первые 72 часа жизни.

По статистике, врождённая пневмония встречается у 2 % доношенных новорожденных. Среди недоношенных эта цифра достигает 15%. Ещё несколько лет назад данное заболевание часто завершалось летальным исходом, однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, врождённая пневмония в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Пневмония – это острое воспаление тканей легких, которое может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. У новорожденных такое заболевание может быть самостоятельным, однако нередко оно является осложнением какого-либо другого недуга. Такой недуг может развиваться у плода внутриутробно, но также нередко появляется и сразу после родов.

Возбудители болезни

Если заражение возникло внутриутробно, его вызвали вирусы, способные проникать через гематоэнцефалический барьер. Такие провокаторы воспалительного процесса называют ТОRCH-возбудителями. Для того чтобы минимизировать риск заболевания у новорожденного, акушер обычно направляет пациентку на обследование крови на выявление:

  • герпесвируса;
  • цитомегаловируса;
  • токсоплазмоза;
  • сифилиса;
  • листеороза;
  • тогавируса.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

На поздних сроках беременности или непосредственно в ходе родовой деятельности в организм ребенка могут попасть от матери следующие микроорганизмы:

  • грибки (кандиды);
  • трихомонады;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

В материнском организме они могут присутствовать в результате острых или хронических патологий мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы. Иногда они могут протекать бессимптомно, поэтому так важно тщательно следить за своим здоровьем перед запланированной беременностью и во время нее.

То, насколько клиническая картина пневмонии у новорожденного будет соответствовать классическому варианту протеканию болезни, зависит от ряда факторов, в список которых входит:

  • доношенность младенца;
  • степень зрелости его органов и систем;
  • наличие других патологических процессов.

Однако, как правило, клиническая картина имеет ряд особенностей, которые отличают пневмонию новорожденного от течения заболевания у взрослого или ребенка старшего возраста.

  1. После того как воспалительный процесс возникнет в организме, симптомы появляются не сразу, а лишь спустя несколько часов, иногда – несколько суток.
  2. Обычно пневмония у взрослого человек начинается с резкого подъема температуры, но у новорожденного иммунная система еще не сформирована и не может дать необходимого иммунного ответа в виде повышения температуры тела, поэтому первыми симптомами пневмонии у детей выступают слабость и сонливость.
  3. В большинстве случаев у детей диагностируется мелкоочаговый тип воспаления, распознать который при помощи выслушивания органов грудной клетки стетоскопом практически невозможно. Поэтому понять, что патологический процесс локализован именно в легких, удается только после появления соответствующей симптоматики: кашля, одышки, частого дыхания.
  4. Любые катаральные явления: кашель, насморк, боль в горле, отсутствуют при вирусной этиологии пневмонии у новорожденных.

Если заражение произошло внутриутробно, до рождения признаки заболевания не проявляются, так как до момента, пока ребенок не родится и не сделает первый вдох, его легкие не функционируют. После того как ребенок появляется на свет, клиническая картина патологии начинает развиваться в течение нескольких часов.

Важно знать, какие именно признаки указывают на внутриутробную пневмонию:

  • младенец ослаблен, не кричит или крик выражен слабо;
  • гипоксия приводит к поражению нервной системы, поэтому врожденные рефлексы выражены слабо (пищевые, ориентировочные, защитные);
  • дыхание частое и поверхностное из-за того, что организм хочет компенсировать недостаток кислорода в тканях;
  • сердцебиение учащено, грудина западает при вдохе;
  • аппетит у младенца отсутствует;
  • температура тела быстро растет, могут возникнуть судороги;
  • кожа младенца бледная, сероватая.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Если заражение возбудителем пневмонии произошло уже после рождения, симптомы болезни практически не отличаются от врожденной:

  • ребенок капризный, много плачет;
  • температура тела поднимается;
  • возникает одышка.

Как именно будет развиваться пневмония у малыша, зависит от возбудителя, но обычно интоксикация выражена довольно сильно и является превалирующим симптомом.

У недоношенных детей пневмония развивается намного чаще, чем у родившихся в положенный срок, как врожденная, так и неонатальная.

Протекание болезни у недоношенных новорожденных отличается рядом особенностей:

  • в клинической картине у новорожденного преобладают неспецифические признаки заболевания: слабость, вялость, нарушения сосательного и глотательного рефлекса;
  • угнетение сосательного и глотательного рефлекса у младенца приводит к снижению его массы тела;
  • температура тела на фоне инфекции у недоношенных пациентов не только не повышается, а зачастую понижается (гипотермия);
  • у младенца преобладают признаки токсикоза, и лишь через несколько дней обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности;
  • осложнения после перенесенной при рождении после недоношенной беременности пневмонии у младенца встречаются очень часто, особенно бронхолегочная дисплазия.

Выводы

Как видим, пневмония у новорожденных, которая может формироваться как во время внутриутробного развития, так и после родов, является опасным заболеванием, способным давать тяжелые осложнения. В некоторых случаях она даже может привести к летальному исходу.

Однако бороться с ней можно: для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках данного заболевания у ребенка и пройти полноценное лечение с соблюдением всех рекомендаций специалиста.

После в обязательном порядке нужно будет провести ряд мер по восстановлению дыхательной системы малыша.

Итак, врождённая пневмония у малыша – это, как правило, результат инфицирования мамы и ребёнка во время беременности женщины. Это доказывает необходимость тщательного и регулярного обследования будущих мам и точную диагностику опасных инфекций. Рождение ребёнка с признаками нарушения дыхания требует немедленной адекватной терапии, что улучшает прогноз выздоровления таких деток.

Факторы риска

Во время беременности
  • Патологическое течение беременности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недоношенная беременность;
  • внутриутробное инфицирование от матери при наличии у нее патологии мочеполовой, дыхательной, пищеварительной системы.
Во время родоразрешения
  • Родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия плода при родах;
  • проведение реанимационных манипуляций над новорожденным;
  • родовые травмы головы или позвоночника младенца.
Внутренние факторы
  • Врожденные заболевания бронхолегочной системы;
  • плохая наследственность.
Внешние факторы
  • Неблагоприятные санитарные условия в роддоме или дома;
  • контакт новорожденного с переносчиками возбудителей пневмонии;
  • неправильный уход за младенцем (переохлаждение, перегревание, содержание ребенка в непроветриваемом помещении, курение родителей);
  • аспирация дыхательных путей при срыгивании пищи.

Степени тяжести

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия воспаления легких у грудничка, лечение и прогноз

Степень тяжести пневмонии оценивается по клиническим признакам, а критерии оценки мало отличаются от классификации тяжести пневмонии у взрослых.

Степень Интоксикация Температура Лейкоцитоз Кровяное давление Частота дыхания
Легкая Слабая До 38 градусов Присутствует в клиническом анализе крови Нормальное До 25
Средняя Умеренная Выше 38 градусов Присутствует, сдвиг лейкоцитарной формулы влево Незначительно снижено 25-30
Тяжелая Ярко выраженная Выше 39 градусов Лейкоциты могут снижаться Значительно снижено Более 30, дыхательная недостаточность

Диагностика

Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет у матери ребенка, какими хроническими заболеваниями она страдает, какова вероятность того, что ребенок переохлаждался или перегревался, находился рядом с людьми, способными быть источником заражения.

При осмотре врач осуществляет следующие действия:

  • оценивает степень бледности кожи младенца;
  • прослушивает легкие на предмет хрипов;
  • простукивает легкие, чтобы обнаружить место локализации воспаления по укороченному звуку.

Если подозрение на пневмонию подтверждается, ребенок незамедлительно госпитализируется в стационар (в инфекционное отделение). Там диагностика новорожденного осуществляется при помощи:

  • клинического анализа крови;
  • анализа мочи;
  • посева слизи из носоглотки с выявлением чувствительности к разным группам антибиотиков;
  • ЭКГ.

Проведение клинического осмотра играет очень важную роль во всем диагностическом комплексе воспаления легких. Определить пневмонию у ребенка сможет только по-настоящему опытный специалист.

Доктор должен выслушать с помощью фонендоскопа хрипы, которые появляются в грудной клетке во время воспаления.

Также при проведении клинического осмотра специалист сможет выявить все скрытые признаки и проявления дыхательной недостаточности.

Для установления причины заболевания и степени тяжести всем малышам назначается общий анализ крови. Воспалительный процесс в легких проявляется повышением лейкоцитов и увеличением СОЭ.

Эти маркеры являются весьма специфическими и изменяются практически у всех заболевших малышей.

Читайте также:  Профилактика пневмонии: как предотвратить воспаление легких, вакцинация грудничков

Смещения в лейкоцитарной формуле свидетельствуют о наличии в детском организме вирусной или бактериальной инфекции.

В некоторых случаях назначаются дополнительные биохимические исследования, которые позволяют выявить развившиеся в ходе заболевания функциональные нарушения. Такие тесты позволяют определить также осложнения и сопутствующие патологии.

Для назначения рентгенографии легких требуются очень важные медицинские показания. Абсолютно всем малышам делать такое исследование нельзя, так как оно обладает довольно высокой лучевой нагрузкой. Необходимость назначения рентгенографии легких определяет лечащий врач.

Источник: https://tolktv.ru/tonzilit/pnevmoniya-novorozhdennogo-posledstviya/

Пневмония у новорожденных после кесарева: какие причины, последствия, сколько лечить, срок восстановления после внутриутробной

Пневмония у новорожденных после кесарева – это воспаление альвеол и окружающей ткани легких. Болезнь тяжело протекает у недоношенных детей, с низкой массой тела. Заражение ребенка бывает еще в утробе матери, в процессе родов (он может заглатывать околоплодные воды), а также в стационаре или дома после выписки.

Первые признаки: младенец плохо сосет грудь, тяжело дышит, потом может присоединиться кашель, падение или повышение температуры. Для подтверждения диагноза врач слушает легкие, обязательно направляет на рентген и анализы крови. При выявленном воспалении легких новорожденного лечат только в стационаре, курс — 2-3 недели, а при тяжелом течении не менее месяца.

Младенцу в вену вводят антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав), проводят ингаляции с кислородом, ставят капельницы с растворами. Для полного излечения после выписки из больницы назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Что означает диагноз пневмония у новорожденных после кесарева

Пневмония у новорожденных после кесарева сечения – это воспаление легочной ткани (альвеол и окружающих их клеток).

Основные особенности:

  • возбудители инфекции — чаще всего бактерии и смешанные микробные ассоциации (несколько микробов), реже находят вирусы и грибки;
  • всегда сопровождается дыхательной недостаточностью и разной степени выраженности общими признаками воспаления;
  • зачастую пневмония — только часть заражения крови (сепсиса);
  • у доношенных детей бывает в 1,5 % случаев, у недоношенных в 10%, а при пребывании в реанимации и проведении искусственной вентиляции легких превышает 40%.

Заболевание выявляют у ребенка после операции кесарева, но заражение микробами может происходить еще в период внутриутробного развития или при родах из-за заглатывания околоплодных вод. Пневмония развивается и в первую неделю после рождения (внутрибольничная), после выписки домой (внебольничная).

При кесаревом сечении ребенок не контактирует с родовыми путями матери и не получает естественную местную защиту. У него не запускается приспособительный механизм, предусмотренный природой, поэтому пневмонии у таких детей встречаются чаще, чем у рожденных естественным путем. Для ребенка воспаление легких очень опасно и при неправильном лечении становится причиной смерти.

Рекомендуем прочитать статью о том, чем отличаются кесарята от деток, рожденных естественным путем. Из нее вы узнаете о проблемах, с которыми могут столкнуться кесарята, как отличить кесаренка от других детей по физическим признакам в первые дни и особенностях их развития.

А здесь подробнее о грудном вскармливании после кесарева сечения.

Причины появления

Операция кесарева сечения сама по себе является фактором риска пневмонии. В результате оперативных родов:

  • каждый третий новорожденный имеет расстройства дыхания;
  • почти 40% рождаются в состоянии удушья разной степени тяжести;
  • около трети младенцев имеют нарушения раскрывания легких и врожденную (внутриутробную) пневмонию;
  • примерно 27% вдыхают околоплодные воды, становящиеся потом источником инфицирования легких.

Микробы к ребенку могут проникать на разных этапах, выделены наиболее частые возбудители при заражении:

  • через плаценту (до рождения) – инфекции у матери: герпес, ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирус, хламидии;
  • в роддоме – стрептококк, стафилококк, кишечная палочки, клебсиелла;
  • в домашних условия после выписки – грипп, респираторно-синтициальные вирусы, парагрипп, корь.

Риски развития со стороны матери и плода

Установлено, что чаще пневмония возникает у детей, рожденных от матери, имевшей в период беременности:

  • инфекционные заболевания;
  • хроническое воспаление мочеполовых путей, особенно внутреннего слоя матки (эндометрит);
  • низкий иммунитет;
  • угрозу прерывания;
  • тяжелый токсикоз;
  • вредные привычки (курение, прием алкоголя);
  • сахарный или гестационный диабет.

К рискам со стороны ребенка относятся:

  • недоношенность, низкий вес при рождении;
  • кислородное голодание в период внутриутробного развития;
  • нарушения выхаживания (переохлаждение, перегревание);
  • заболевания нервной системы или внутренних органов;
  • интенсивная терапия, особенно реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких.

Симптомы

Заподозрить пневмонию после кесарева сечения у ребенка можно по таким симптомам:

  • сильная слабость, вялость при сосании, отказ от груди;
  • частые срыгивания, рвота;
  • капризность, плач (бывает вибрирующим);
  • плохой сон;
  • потливость;
  • бледная кожа, иногда с приступами цианоза (синеватым оттенком в области губ, носового треугольника), усиливающегося при сосании или плаче;
  • повышение или снижение температуры тела (объясняется несовершенством терморегуляции у новорожденного);
  • тяжелое, стонущее или кряхтящее дыхание с раздуванием крыльев носа, втягиванием межреберных промежутков, бывают периоды остановки (апноэ) или неритмичные дыхательные движения;
  • кашель надсадный или с мокроты, пенистыми выделениями изо рта;
  • судороги на пике повышения температуры.

Первые признаки пневмонии не специфические, то есть бывают и при других заболеваниях у младенца: общая слабость и изменение поведения при кормлении, нарушения сна. В дальнейшем нарастает ухудшение дыхания и кашель. При этом важно, что далеко не всегда в первые дни есть лихорадка.

Диагностика

Педиатр при осмотре ребенка с пневмонией обращает внимание на клинические признаки:

  • бледность кожи, мраморность или синеватый оттенок, проступание сосудистого рисунка;
  • нередко живот вздут, а печень и селезенка выступают из-под края реберной дуги;
  • при простукивании грудной клетки (перкуссии) звук укорочен, местами притуплен;
  • дыхание в легких ослабленное, есть мелкопузырчатые хрипы.

При подозрении на воспаление легких новорожденным в обязательном порядке назначается расширенное обследование:

  • рентгенография грудной клетки;
  • посев отделяемого из носа, зева, мокроты;
  • анализы крови: общий, на определение возбудителей – иммуноферментный и полимеразная цепная реакция (ПЦР), печеночные и почечные пробы, кислотно-основное состояние, пульсоксиметрия (насыщение кислородом), электролиты;
  • в режиме мониторинга (постоянные или регулярные замеры) определяют пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру.

Пневмония у новорожденного после кесарева: последствия для младенца

У новорожденного пневмония протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста, особенно опасна она для ребенка, родившегося после кесарева сечения, так как возможны осложнения:

  • инфекционно-токсический шок – нарушение сознания, кровообращения, падение давления из-за накопления в крови микробов и их токсинов (продуктов жизнедеятельности);
  • абсцессы (участки нагноения) в легких;
  • спадание участка легочной ткани (ателектаз);
  • распространение воспаления на плевру (плеврит) и скопление в ней гноя (эмпиема плевры);
  • пневмоторакс (проникновение воздуха в грудную клетку из-за разрушения легочной ткани);

Пневмоторакс

  • сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
  • нарушения работы печени, почек, кишечника;
  • неврологические расстройства;
  • внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром);
  • воспаление сосудистых оболочек головного мозга (менингит);
  • заражение крови (сепсис).

Лечение ребенка с пневмонией после кесарева сечения

Основа лечения ребенка с пневмонией после кесарева сечения – это антибиотики. Их назначают с первого дня постановки диагноза, не дожидаясь результатов посева (потом можно сменить препарат).

Вначале вводят медикаменты из группы цефалоспиринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим) и аминогликозидов (Гентамицин, Амикацин). Средствами выбора могут быть Ванкомицин, Амоксиклав, Меронем, Сумамед, Клиндамицин. Их, как правило, вводят внутривенно.

Ванкомицин Амикацин Цефтриаксон Клиндамицин Гентамицин Меронем

Новорожденным показана ингаляция подогретой до 34 градусов и увлажненной смеси кислорода и воздуха. Применяют также препараты для нормализации иммунной защиты, кишечной микрофлоры, противогрибковые средства. При нарушении кислотно-основного состава крови ставят капельницы с содой, солевыми растворами. Для коррекции анемии (снижения гемоглобина и эритроцитов) вводят эритроцитарную массу.

Народные методы

Народные средства для новорожденных при пневмонии не применяются, так как они не могут вылечить воспалительный процесс в легочной ткани, а только затягивают время до назначения антибиотиков.

Самолечение опасно для младенцев, без медикаментов умирает каждый третий ребенок, а у остальных пневмония переходит в хроническое воспаление.

После выписки из стационара ребенку можно давать настой из семян укропа и ромашки для нормализации пищеварения. Для этого заваривают травы из расчета чайная ложка на стакан кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и дают по 10 мл 3-4 раза в день.

Физиотерапия

Назначение антибактериальных препаратов помогает уничтожить микробы, но для того, чтобы воспалительный очаг в легких рассосался, необходима физиотерапия. Она назначается только в стадии восстановления, не ранее, чем через 3 дня нормальной температуры и исчезновения изменений в крови.

Могут быть использованы такие методы:

  • прогревание: УВЧ, индуктотермия;
  • ингаляции с Лазолваном, Сода-буфер, Флуимуцилом;
  • массаж грудной клетки;
  • электрофорез;
  • лечебная гимнастика.

Ингаляции

Сколько лечить дома, срок нахождения в больнице при пневмонии после кесарева

Все новорожденные после кесарева сечения с подозрением на пневмонию в обязательном порядке находятся в больнице. Срок их пребывания в стационаре зависит от степени тяжести и обычно составляет не менее 2 недель.

После ликвидации острых проявлений и окончания курса введения антибиотиков ребенка можно лечить дома, но не реже одного раза в неделю его должен осматривать участковый педиатр на протяжении месяца. Всех детей, переболевших воспалением легких, ставят на диспансерный учет на год.

Пневмония осложненного течения лечится дольше (от 3 до 6 недель) и требует более длительного восстановления. Нередко после продолжительной антибактериальной терапии необходима нормализация иммунитета и кишечной микрофлоры.

Уход за больным ребенком

Скорость восстановления новорожденного зависит от полноценного ухода. В остром периоде необходимо обеспечить достаточное поступление воды, не одевать ребенка слишком тепло, чтобы не вызывать излишнего перегревания. Наилучшим вариантом иммунной защиты для младенца является материнское молоко.

Женщине нужно позаботиться о полноценности питания:

  • важно, чтобы в рационе было нежирное мясо, отварная рыба, свежие кисломолочные напитки, творог, паровые и свежие овощи, фрукты;
  • не стоит вводить новые продукты в рацион, употреблять экзотические плоды.

Лучше прикладывать ребенка к груди почаще, так как ему сложно за одно кормление получить нужную порцию молока.

При искусственном вскармливании нужную молочную смесь и ее количество рекомендует лечащий врач. Нередко из-за рвоты, срыгиваний и поноса энтеральное питание (через кишечник) не усваивается, тогда младенец переводится частично или полностью на капельницы.

Важное условие для выздоровления – это чистые кожные покровы. Нужно следить за тем, чтобы новорожденный не был постоянно в памперсе, так как возрастает риск опрелостей.

Бывает ли внутриутробная пневмония у новорожденного после кесарево

Внутриутробная пневмония у новорожденного после кесарева возникает еще до рождения ребенка, а проявляется в первые 3 суток. Микробы проникают в легкие плода через кровь матери или из полости матки. Они активизируются после оперативных родов и вызывают тяжелую форму дыхательной недостаточности.

С первых часов жизни можно выявить наиболее типичные признаки:

  • вялость, слабые движения;
  • бледная с синеватым оттенком кожа;
  • запавшая грудина;
  • учащенный сердечный ритм;
  • хрипы в легких;
  • приступы удушья.

Микробы проникают в легкие плода через кровь матери или из полости матки

Внутриутробные пневмонии практически никогда не протекают без осложнений со стороны:

  • нервной системы – голова запрокинута назад, тонус мышц повышен, возможен отек мозга;
  • пищеварения – срыгивания, рвота, вздутие живота, остановка сокращений кишечника;
  • печени – пожелтение кожи и склер, увеличение.

Для лечения применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Проводится профилактика или терапия отека мозга, ставят капельницы для уменьшения интоксикации (отравления токсинами микробов).

Читайте также:  Беспричинный кашель: симптомы и признаки, как лечить постоянный непонятный кашель, простуда с температурой при беременности

При позднем выявлении болезни инфекция распространяется по всему организму, возможен неблагоприятный исход. Это заболевание остается одной из частых причин младенческой смертности.

Профилактика пневмонии

Снизить риск пневмонии у ребенка после кесарева помогают:

  • тщательное обследование беременной;
  • предупреждение внутрибольничной инфекции;
  • мытье рук и смена одежды при контакте с младенцем в домашних условиях;
  • раннее прикладывание новорожденного к груди;
  • выписка ребенка из роддома при стабильной температуре, прибавке веса и отсутствия признаков нарушений дыхания;
  • регулярный осмотр по месту жительства педиатром.

Рекомендуем прочитать статью о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из нее вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о показаниях к кесареву сечению.

Пневмония у новорожденного после кесарева сечения – это частое осложнение из-за слабой иммунной защиты и незрелости дыхательной системы. Для подтверждения диагноза обязателен рентген и анализы крови, лечение проводят только в стационаре.

Источник: https://kesarevo.online/pnevmoniya-u-novorozhdennyh-posle-kesareva/

Пневмония у новорожденного: причины, симптомы, последствия / Mama66.ru

Пневмония — одно из распространенных и опасных инфекционно-воспалительных заболеваний периода новорожденности, особенно у недоношенных младенцев. Патология характеризуется развитием активного воспалительного процесса паренхимы легких и стенок бронхов.

Заболевание отличается моментом заражения и видом инфекционного агента. Инфицирование наступает в процессе вынашивания (внутриутробная пневмония), в родах (аспирационная или интранатальная) и в послеродовом периоде (постнатальная).

Внутриутробная пневмония

Заболевание возникает в результате инфицирования плода:

  • трансплацентарно, гематогенным путем;
  • антенатально, при инфицировании через зараженные околоплодные воды — инфекционный агент попадает непосредственно в легкие плода.

Причины развития внутриутробной пневмонии:

  • реализация и генерализация TORCH-инфекции (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной или герпетической инфекции, листериоза, сифилиса);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у беременной с нисходящим путем инфицирования и заражением околоплодных вод (наиболее частым возбудителем считается стрептококк группы В (серовары I и II);
  • острые вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные беременной на поздних сроках беременности.

Чаще всего заражение плода происходит в последние недели, сутки или часы перед родами. Риск развития внутриутробно обусловленного воспаления легких у плода значительно выше у недоношенных детей.

Факторы риска и причины внутриутробного инфицирования плода с развитием воспаления легких:

  • хроническая внутриутробная гипоксия;
  • врожденные пороки развития бронхолегочной системы;
  • гестационная незрелость плода, недоношенность;
  • эндометриты, цервициты, хориоамниониты, вагиниты, пиелонефриты у роженицы;
  • фетоплацентарная недостаточность с нарушением плацентарного кровообращения.

Отличительными чертами внутриутробной пневмонии являются:

  • развитие симптомов заболевания в первые сутки жизни ребенка (до выписки из роддома), реже в течение 3-6 недель (хламидийная и микоплазменная пневмония);
  • болезнь сопровождается другими проявлениями внутриутробной инфекции — сыпь, конъюнктивит, увеличение печени и селезенки, симптомы менингита или энцефалита, другие патологические проявления TORCH-инфекции;
  • патология чаще проявляется двухсторонним воспалительным процессом, усугубляющим течение заболевания;
  • заболевание протекает на фоне глубокой недоношенности, болезни гиалиновых мембран, множественных ателектазов или бронхоэктазов и других пороков развития бронхов и легких.

К симптомам внутриутробной пневмонии относятся:

  • одышка, возникающая сразу после родов или в первые несколько суток после рождения ребенка, реже в более поздний период;
  • участие в акте дыхания вспомогательных мышц, которое проявляется втягиванием межреберных промежутков, яремной ямки;
  • пенистые выделения из ротовой полости;
  • приступы цианоза и апноэ;
  • отказ от еды, срыгивания;
  • утомляемость при сосании;
  • лихорадка;
  • частый малопродуктивный кашель, иногда до рвоты.

Дополнительными признаками внутриутробной пневмонии являются:

  • нарастающая бледность кожи;
  • повышенная кровоточивость;
  • увеличение печени и селезенки;
  • склерема, различные экзантемы и энантемы;
  • нарастающее снижение массы тела.
  • При отсутствии своевременной диагностики и назначения адекватного лечения у ребенка отмечается усугубление дыхательной недостаточности, развитие сердечной и сосудистой недостаточности и инфекционно-токсического шока.
  • Особенно часто патология развивается у глубоко недоношенных новорожденных или у ребенка со значительной морфофункциональной незрелостью дыхательной системы (при нарушении синтеза сурфактанта, пневмотораксом, множественными врожденными пороками развития легких и бронхов, тимомой).
  • Поэтому течение болезни усугубляется сложными сопутствующими патологиями и часто приводит к летальным исходам, особенно тяжелая двухсторонняя пневмония.
  • Истинные внутриутробные пневмонии встречаются в 2-4 %  случаев, наиболее часто у новорожденных развиваются пневмонии во время или после рождения.

Интрнатальная пневмония

При интранатальной пневмонии возбудителями инфекционно-воспалительного процесса являются различные инфекционные агенты с заражением в родах:

  • при прохождении ребенка через инфицированные пути;
  • при заглатывании инфицированных околоплодных вод или мекония (аспирационная пневмония).

Развитию инфекционного процесса при интранатальной пневмонии способствуют:

  • недоношенность или выраженная морфофункциональная незрелость новорожденного;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • асфиксия в родах;
  • нарушение легочно-сердечной адаптации новорожденного;
  • дистресс-синдром (синдром угнетения дыхания) после общей анестезии  в результате операции кесарева сечения значительно увеличивают риск развития пневмонии у детей;
  • длительный безводный период в родах;
  • лихорадка у роженицы.

Постнатальная пневмония – это воспаления легочной ткани, развившиеся после рождения ребенка: стационарные, госпитальные (нозокомиальные) или негоспитальные («домашние») пневмонии у новорожденного.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие формы заболевания:

  • вирусные;
  • паразитарные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-грибковые).

Главные причины постнатальной пневмонии:

  • асфиксия в родах с аспирацией околоплодных вод и мекония;
  • родовая травма, чаще спинальная с поражением шейного отдела позвоночника и верхних грудных сегментов;
  • антенатальное поражение мозга;
  • пороки развития бронхолегочной системы;
  • недоношенность;
  • реанимация в родах, интубация трахеи, катетеризация пупочных вен, ИВЛ;
  • контакт с респираторными вирусными и бактериальными инфекциями с заражением воздушно-капельным путем после родов;
  • переохлаждение или перегревание ребенка;
  • срыгивания и рвота с аспирацией желудочного содержимого.

Клинические симптомы постнатальной пневмонии у новорожденного:

  • острое начало с преобладанием общей симптоматики — токсикоз, лихорадка, срыгивания, слабость, отказ от еды;
  • частый поверхностный малопродуктивный кашель;
  • одышка с цианозом и участием вспомогательной мускулатуры;
  • пенистые выделения из ротовой полости, раздувание крыльев носа;
  • дистанционные хрипы, шумное дыхание (со значительным повышением частоты дыхательных движений) и степень дыхательной недостаточности зависит, сколько составляет ЧДД в минуту;
  • присоединение сердечнососудистых нарушений.

Особенности течения постнатальной пневмонии

Клиническая картина воспаления легких в период новорожденности зависит от  вирулентности возбудителя, степени зрелости всех органов и систем ребенка и наличия сопутствующих патологических процессов:

  • в начальной стадии болезнь имеет стертое течение, и признаки заболевания часто проявляются через несколько часов или суток после развития воспалительного процесса;
  • первые симптомы не характерны пневмонии – развивается вялость, слабость, срыгивания, отсутствие температурной реакции объясняется незрелостью системы терморегуляции и иммунологической реактивности организма;
  • часто отмечается мелкоочаговый характер воспаления, который трудно диагностируется при аускультации и диагноз ставится только после появления дыхательной симптоматики (одышка, кашель, цианоз);
  • катаральные явления при заражении респираторными вирусами часто отсутствуют в связи с ранним поражением паренхимы легких и отсутствием местного иммунитета;
  • у доношенных новорожденных, без тяжелой сопутствующей патологии, заболевание имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья при условии своевременной диагностики и раннего начала антибиотикотерапии.

Факторы развития

Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

  • патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
  • реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
  • хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
  • пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • наследственные заболевания легких;
  • недоношенность;
  • внутричерепная или спинальная родовая травма;
  • реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
  • срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
  • неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
  • неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
  • контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

Диагностика

Диагностика данного заболевания у новорожденных основаны на комплексном анализе:

  • клинических признаков болезни;
  • анамнеза;
  • осмотра ребенка и физикальных обследований;
  • лабораторных показателей (изменений в клиническом анализе крови, газов в крови, КОС).

Но основное значение в качестве метода диагностики имеет рентгенография легких – определяющая очаг воспаления, изменения бронхов и внутригрудных лимфатических узлов, наличие рожденных аномалий и пороков.

Лечение

Пневмония, развившаяся в период новорожденности, считается опасной патологией, требующей постоянного наблюдения за состоянием ребенка и лекарственной коррекции. Поэтому лечится заболевание только в условиях стационара, его длительность (сколько времени малыш будет находиться в отделении) зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений .

Терапию пневмонии у новорожденного начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, коррекции нарушенного гомеостаза, дыхательных и сердечнососудистых нарушений, уменьшения токсикоза.

За малышом необходим постоянный уход:

  • кормление грудным молоком или адаптированной смесью из зонда или рожка до исчезновения дыхательных нарушений и улучшения самочувствия ребенка;
  • гигиенический уход за кожей;
  • создание комфортного микроклимата в помещении или кувезе (у недоношенных новорожденных);
  • профилактика переохлаждения или перегрева малыша, частое изменение положения тела.

Дополнительно назначается лечение:

  • иммуноглобулины или другие иммуностимуляторы;
  • симптоматические препараты (жаропонижающие, противокашлевые, муколитики, противовоспалительные лекарственные средства);
  • витамины;
  • пробиотики;
  • общеукрепляющий и вибрационный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры, горчичные обертывания, масляные компрессы, ингаляции.

Длительность лечения пневмонии у новорожденных в среднем составляет около месяца.

Осложнения и последствия

При своевременном и правильном лечении пневмонии последствиями может стать частые простудные и респираторные инфекции, бронхиты, стойкое снижение иммунитета у ребенка.

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

  • легочные — ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
  • внелегочные осложнения — отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

Особенности протекания и лечения у недоношенных детей

У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций.

 Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).

В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.

Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.

После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям пневмонии у новорожденных относятся:

  • полное устранение главных предрасполагающих и провоцирующих факторов;
  • диспансеризация и оздоровление женщин, планирующих беременность, санация всех очагов инфекции до наступления беременности;
  • контроль течения беременности и внутриутробного развития плода, устранение всех вредностей, скрининговые обследования;
  • правильная тактика ведения родов, профилактика родовых травм;
  • соблюдение санитарных и эпидемиологических мероприятий в родильном доме и соблюдение режима кувеза при глубокой недоношенности.
  1. Профилактикой постнатальной пневмонии является полное ограничение контакта с инфекционными больными, естественное вскармливание и создание комфортного режима в помещении, где постоянно находится ребенок.
  2. Воспаление легких у новорожденных лечится сложно, часто вызывает диспластические процессы бронхов и альвеол, легочные и внелегочные осложнения, поэтому профилактика  возникновения данной патологии – основа здоровья малыша в будущем.
  3. Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Болезни дыхательных путей у детей до года

Советуем почитать: Разбираем причины возникновения пищевой аллергии и типы ее проявления

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/pnevmoniya-u-novorozhdennykh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector