Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Сегментарная пневмония – это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает один или несколько сегментов легких. Часто болезнь возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет, но иногда развивается у взрослых и детей старшего возраста.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких Заболевание часто встречается у детей

Правосторонняя сегментарная пневмония – достаточно распространенная болезнь. Она требует правильной диагностики и адекватной терапии, так как обладает потенциальной летальностью. Левосторонняя сегментарная пневмония, в силу особенности строения легких, наблюдается реже.

Из всех острых воспалений легких на долю сегментарной формы приходится 25% (чаще диагностируется только очаговая пневмония). В 95% случаев заболевание является односторонним, лишь в 5% поражаются легкие с двух сторон.

Особенности анатомического строения легких

Бронхолегочные сегменты представляют собой участки легочной ткани, которые входят в состав доли. Их снабжают кровью сегментарные ветви легочных артерий, а вентиляция происходит за счет собственных сегментарных бронхов. Каждое легкое состоит из сегментов.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких Легкие составляют сегменты, объеденные в доли

  • Сегменты верхней доли легких:
  • Средняя доля правого легкого состоит из латерального и медиального сегмента.
  • Нижняя доля обоих легких делится на следующие сегменты:
  • передний базальный;
  • медиальный базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный;
  • верхний.

Классификация патологии

Сегментарная пневмония может быть:

  • первичная: возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичная: является осложнением другой болезни, например гриппа.

По степени распространенности патологического процесса, пневмонию, как нозологическую единицу, классифицируют следующим образом:

Причины развития пневмонии

Сегментарное воспаление легких развивается в результате попадания в организм инфекции. Чаще всего она проникает воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками мокроты, в которых локализуются болезнетворные микробы.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем

Также патогенные микроорганизмы могут проникать аспирационным путем, спускаться из носоглотки. В редких случаях возбудители заболевания попадают в область воспаления из очагов хронической инфекции (переносятся вместе с кровью). Микроорганизмы, вызывающие атипичные формы патологии, могут проникать в организм при орально-генитальных контактах.

Чаще всего возбудителем первичного сегментарного воспаления легких являются:

  • бактерии: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто наблюдаются микст-инфекции, при которых сочетаются сразу несколько видов бактерий;
  • вирусы: грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус.

К атипичным возбудителям заболевания относят микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Триггерные факторы

К факторам, которые увеличивают вероятность развития болезни, относят:

  1. 8 факторов, вредящих здоровью легких
  2. 6 правил приема антибиотиков
  3. 7 причин заняться плаванием

Симптомы

Как у взрослого, так и у ребенка заболевание начинается с повышения температуры тела, значение этого показателя может пересекать отметку 39–40 °C. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации в виде разбитости, ломоты в теле, головной боли, усталости, сонливости, потливости. У детей может возникать спутанность сознания и судороги.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких Заболевание обычно начинается с резкого повышения температуры тела

На второй или третий день после начала заболевания у больного возникает отрывистый редкий кашель. Он сопровождается болевыми ощущениями в области эпигастрия и в грудной клетке. У пациента появляются боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе или выдохе.

При полисегментарной форме заболевания симптомы выражены более ярко. Наблюдается тахикардия и одышка при отсутствии физических нагрузок. Также при этой форме пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность. Возникает удушье, когда больной не может нормально вдохнуть или выдохнуть.

Болезнь может переходить в хроническую вялотекущую форму. При этом выраженные признаки заболевания практически отсутствуют. В тяжелых случаях без своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход.

Диагностика

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких При подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легких

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

Как лечить сегментарное воспаление легких

Главной целью лечения пневмонии является:

  • уничтожение патогена, вызвавшего развитие заболевания;
  • снижение интоксикации;
  • рассасывание очагов воспаления в легких.

В большинстве случаев терапию сегментарного поражения легких проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат пациенты, у которых предшествующее лечение оказалось неэффективным, а также больные, имеющие высокий риск развития осложнений (в особенности дети и лица пожилого возраста).

Антибиотикотерапия

Сразу же после установления диагноза больному назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины. Они способствуют ликвидации инфекции в организме.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких При неосложненном течении болезни применяются антибиотики для перорального приема

При легких формах заболевания назначаются препараты в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. В других случаях применяют лекарства в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Дополнительные медикаментозные методы лечения

Для того чтобы ликвидировать обструкцию дыхательных путей, назначают муколитические и отхаркивающие средства. Они способствуют разжижению и выведению мокроты из бронхиальных путей, не увеличивая ее количества. Это позволяет избавиться от такого симптома, как кашель, и помогает справиться с воспалительным процессом.

Для устранения ломоты в теле, уменьшения болевых ощущений и понижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нимесил, Панадол.

При тяжелых формах заболевания назначаются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Мометазон. Для купирования интоксикации могут проводиться вливания солевых растворов, дезинтоксикационных средств, глюкозы. Рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция.

Немедикаментозная терапия

Лечение сегментарной пневмонии дополняют физиотерапевтическими методами (УВЧ, лекарственным электрофорезом, УФО). Для того чтобы улучшить дренаж бронхов, используют массаж и дыхательную гимнастику.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких Массаж способствует восстановлению функции легких

В период лечения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Нужно отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, поскольку это может стать причиной развития осложнений и ухудшить прогноз.

При легких и среднетяжелых формах заболевания при правильном лечении выздоровление обычно наступает в течение трех недель.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение заболевания, у пациента могут возникать следующие осложнения:

Скопление в тканях и крови токсинов, вырабатывающихся бактериями или вирусами, вызвавшими воспаление, может привести к развитию осложнений, которые затрагивают нервную или сердечно-сосудистую систему: нейротоксикоз, острая сердечная недостаточность, коллапс.

Сегментарное воспаление легких – коварное заболевание. Поскольку в некоторых случаях его клиническая картина смазана, требуется тщательная диагностика и грамотное лечение. Поэтому при подозрении на развитие патологии необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к пульмонологу, терапевту или педиатру.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19249-segmentarnaja-pnevmonija-pravostoronnjaja-i-levostoronnjaja-prichiny-lechenie-oslozhnenija.php

Особенности протекания и лечения правосторонней и левосторонней сегментарной пневмонии

  • Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легкихСегментарная разновидность пневмонии отличается локализацией воспалительных процессов.
  • Они в таких случаях распространяются на отдельные участки левого или правого легкого (сегменты).
  • Это одна из наиболее тяжелых форма патологии, которая требует немедленного профессионального лечения.

Что такое сегментарная пневмония?

Воспаление одного такого сегмента и называется сегментарной пневмонией, и чаще всего патология затрагивает нижнюю долю правого легкого у взрослых и сегменты любых долей левого органа у детей.

При таком заболевании, которое в основном носит инфекционный характер, пораженный сегмент перестает полностью или частично участвовать в газообменных процессах.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Чаще такая форма болезни диагностируется у детей до семи лет.

При этом заболевание может быть как первичным (развиваться самостоятельно), так и являться одним из осложнений ОРВИ или гриппа (вторичная сегментарная пневмония).

Причины заболевания

Заболевание может развиваться по нескольким причинам:

  • проявление инфекционной активности на фоне переохлаждения;
  • любые вирусные респираторные заболевания;
  • в некоторых случаях – аллергические реакции со стороны дыхательных путей;
  • респираторный хламидиоз;
  • микоплазмы;
  • поражение респираторно-синцитиальной инфекцией.

Но нередко диагностируется и смешанный вид патологии, при котором в организме обнаруживается активность нескольких видов микроорганизмов разных групп.

Правосторонняя и левосторонняя сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

И чаще всего заболевание поражает такие участки одного из органов, а двустороннее воспаление (когда одновременно поражаются сегменты обоих легких) встречается лишь в пяти случаях из ста.

Данный вид воспаления в основном характеризуется как левосторонняя или правосторонняя. Такие патологии имеют отличия.

  1. Учитывая, что орган расположен близко к печени, в запущенной форме возможны осложнения на нее.
  2. Левосторонняя пневмония может быть чревата осложнениями на сердце (в частности – тахикардией).
  3. Симптомы болезни проявляются не так хорошо, как при правостороннем воспалении, поэтому особое значение в этом случае уделяется изучению результатов рентгенографического исследования, которое отражает патологические изменения в воспаленных сегментах.

Симптомы заболевания

У взрослых пациентов можно сделать первичные выводы о развитии сегментарной пневмонии на основании следующих признаков:

  • Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легкихголовная, суставная и мышечная боль;
  • одышка;
  • повышение температуры до 39-40 градусов;
  • боли в грудине;
  • общее недомогание, слабость и сонливость;
  • повышенная потливость (особенно в ночное время);
  • кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения ритма дыхания.
Читайте также:  Можно ли делать манту при кашле: реакция, как ставить прививку, мнение педиатров, последствия

Сиптоматика у детей

  • судороги;
  • понижение артериального давления;
  • ухудшение аппетита;
  • заметная одышка и развитие поверхностного дыхания;
  • появление влажного кашля;
  • побледнение кожных покровов.

У детей признаки проявляются раньше и носят более тяжелый характер, но несмотря на то, что диагностировать заболевание в детском возрасте проще, лечение может быть более длительным.

Как происходит диагностика?

При подозрении на сегментарную пневмонию специалист назначает ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза:

  • Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легкихпальпация лимфоузлов;
  • общий анализ мочи и крови;
  • томография легких;
  • рентгенография;
  • прослушивание и перкуссия легких;
  • замеры частоты дыхания, уровня температуры и пульса.

Наиболее результативным методом диагностики при пневмонии сегментарного типа считается рентгенография, так как на полученных снимках можно увидеть характерные для недуга затемнения в пораженных сегментах.

Лечение

  • Лечение сегментарной пневмонии начинается с антибактериального терапевтического курса.
  • Обычно терапия начинается еще до точного определения возбудителя, поэтому курс лечения составляет использование нескольких средств широкого действия одновременно.
  • Лечение антибиотиками может продолжаться в течение одной-двух недель, по прошествии которых производится контрольное обследование, и если состояние больного не улучшается – производится смена препарата.
  • Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легкихДополнительно могут назначаться отхаркивающие, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты, а также средства для устранения симптомов интоксикации.
  • По мере стабилизации состояния пациента параллельно с медикаментозным курсом лечения применяют физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез) и ингаляции для облегчения отхождения мокроты при появлении кашля.

Чем лечить ребенка?

Но такие препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от определенного в ходе диагностики возбудителя:

  • сегментарная пневмония внебольничного типа лечится аминоглкозидами (чаще всего это антибиотик гентамицин);
  • заболевание пневмококковой этиологии лечится цефалексином, оспеном или амоксиклавом (такие антибиотики также подойдут, если возбудитель болезни – гемофильная палочка);
  • стрептококк  проявляет чувствительность к эритромицину, амоксиклаву, азитромицину и цефуроксиму;
  • активность золотистого стафилококка подавляется в ходе применения ванкомицина, амикацина, оксациллина.

При лечении детей эффективность применения назначенных препаратов оценивается в первые трое суток антибактериальной терапии.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

При этом важно учитывать результаты бактериального исследования мокроты, которое к тому времени обычно уже дает возможность определить возбудителей пневмонии.

Осложнения и последствия болезни

К осложнениям сегментарной пневмонии относятся:

  • затруднения дыхательных процессов (вплоть до остановки дыхания);
  • нагноения и абсцессы в легких;
  • коронарная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • нарушение работы сердечной мышцы;
  • дыхательная неполноценность и развитие хронических патологий бронхов;
  • возможные нарушения работы печени (при правосторонней сегментарной пневмонии).

Такие нарушения могут быть необратимыми и в запущенной стадии приводят к летальным исходам.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/dyhan/pnevmoniya/vidy-pnev/segmentarn-pnv.html

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Сегментарная пневмония – воспаление морфофункциональной единицы доли легкого – бронхолегочного сегмента. Заболевание чаще возникает у детей. Сегментарная пневмония характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым кашлем, болью в грудной клетке или животе. Может принимать затяжное течение, приводить к формированию пневмосклероза и бронхоэктазов. Сегментарная пневмония диагностируется по клиническим, физикальным, рентгенологическим и лабораторным данным. Лечение сегментарной пневмонии складывается из антибиотикотерапии, дезинтоксикации, оксигенотерапии, устранения бронхообструкции и сердечно-сосудистых нарушений.

Сегментарная пневмония – отграниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в границах одного или нескольких анатомических сегментов.

Сегментарной пневмонией чаще болеют дети дошкольного возраста (3-7 лет), однако заболевание может поражать и детей других возрастных групп, и даже взрослых. На долю сегментарной пневмонии приходится около 25% всех острых пневмоний у детей.

По частоте развития уступает только очаговой пневмонии. При одновременном поражении нескольких сегментов говорят о полисегментарной пневмонии; части легочного сегмента – о субсегментарной пневмонии.

Различают первичную сегментарную пневмонию (возникает как самостоятельное заболевание) и вторичную (развивается на фоне ОРВИ). Ввиду того, что сегментарная пневмония склонна к торпидному и осложненному течению, ее своевременное распознавание и адекватная терапия являются актуальной задачей пульмонологии и педиатрии.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Сегментарная пневмония

Микробный пейзаж при первичной сегментарной пневмонии обычно представлен пневмококками, гемофильной палочкой, пиогенным стрептококком, стафилококком. Часто встречаются микст-инфекции (сочетание нескольких бактериальных агентов).

Из атипичных возбудителей к формированию сегментарного воспаления легких могут приводить хламидия, микоплазма, легионелла.

В этиологии сегментарной пневмонии существенное место занимают респираторные вирусы: гриппа, парагриппа, РС-вирус, аденовирус.

Пути проникновения и распространения инфекции типичные для других видов пневмоний – аэрозольный (при вдыхании возбудителей вместе с воздухом), аспирационный (при попадании возбудителей из носоглотки), гематогенный (при распространении возбудителей из других очагов инфекции в организме).

Фактора риска

Пневмонии сегментарного типа обычно поражают детей:

У взрослых предрасполагающими факторами может выступать:

Бронхолегочные сегменты – это участки легочной ткани, входящие в состав доли, которые вентилируются собственными сегментарными бронхами и кровоснабжаются сегментарными ветвями легочной артерии. Сегменты имеют форму усеченного конуса, с верхушкой, обращенной к корню легкого.

В каждом легком выделяют по десять сегментов (некоторые авторы в левом легком различают восемь сегментов).

Верхняя доля правого легкого состоит из трех сегментов (верхушечного, заднего и переднего); средняя доля – из двух сегментов (латерального и медиального); нижняя – из пяти сегментов (верхнего, медиального базального, переднего базального, латерального базального, заднего базального).

Верхняя доля левого легкого образована пятью сегментами (верхушечным, задним, передним, верхним язычковым и нижним язычковым); сегменты нижней доли левого легкого совпадают с таковыми в правом легком.

Локальное воспаление одного или нескольких из перечисленных анатомических участков дыхательных путей и вызывает развитие сегментарной пневмонии, т. е. поражение всегда охватывает менее целой доли.

Вовлеченные в воспалительный процесс сегменты, как правило, находятся в состоянии ателектаза. Чаще возникает правосторонняя сегментарная пневмония.

В 95% процесс носит односторонний характер, только в 5% легочные сегменты поражаются с двух сторон.

Заболевание манифестирует остро: температура тела достигает 39°С, возникает ярко выраженный интоксикационный синдром (разбитость, потливость, адинамия, ломота в теле, головная боль), тахипноэ, тахикардия.

У детей может отмечаться спутанность сознания, судороги. На второй-третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боли в грудной клетке и в эпигастральной области.

При полисегментарной пневмонии перечисленные симптомы выражены в большей степени, быстро развивается дыхательная недостаточность.

При своевременном лечении клинические признаки сегментарной пневмонии регрессируют через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются длительнее – две-три недели.

Поскольку пораженный легочный сегмент, как правило, находится в состоянии ателектаза, сегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца.

Неразрешившаяся острая сегментарная пневмония может приводить к развитию хронической пневмонии, локального пневмосклероза и бронхоэктазов.

В числе осложнений полисегментарной пневмонии встречаются обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.

Накопление в крови и тканях вирусных и бактериальных токсинов оказывает повреждающее действие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему и ЦНС, вызывая осложнения токсического характера: острую сердечную недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Примерно у четверти пациентов в первые дни болезни аускультативные и перкуторные данные скудные. В остальных случаях педиатр или пульмонолог может заподозрить сегментарную пневмонию по сочетанию клинической симптоматики с физикальными изменениями: стойкими влажными мелкопузырчатыми хрипами, бронхиальным дыханием, укорочением перкуторного звука.

Диагностические предположения подтверждаются на основании данных рентгенографии легких: на снимках выявляются гомогенные интенсивные тени в форме треугольника, имеющие четко очерченные границы, снижение структурности корня.

Иногда сегментарную пневмонию удается выявить только при динамическом исследовании, когда появляется ателектатический компонент, придающий границам поражения характерную четкость.

В периферической крови определяются острые воспалительные изменения, включающие лейкоцитоз, сдвиг формулы влево повышение СОЭ, наклонность к анемии.

Сегментарную пневмонию дифференцируют с туберкулезом легких, первичным и метастатическим раком легкого, инфарктом легкого, облитерирующим бронхиолитом, инородным телом в бронхах, а также другими клинико-рентгенологическими формами пневмоний (очаговой, лобарной, интерстициальной).

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

КТ ОГК. Ограниченная воспалительная инфильтрация легочной ткани в 6 сегменте нижней доли левого легкого.

Терапия сегментарной пневмонии направлена на борьбу с инфекционным началом, устранение дыхательной недостаточности, снижение токсической нагрузки, рассасывание воспалительных очагов в легких. Дети с отягощенным преморбидным фоном, тяжелым, осложненным и затяжным течением сегментарной пневмонии подлежат госпитализации, в остальных случаях терапия может проводиться амбулаторно.

  • Этиотропная антибактериальная терапия начинается сразу после установления диагноза и продолжается 10-14 дней. Стартовая терапия проводится препаратами широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
  • Санация дыхательных путей. С целью ликвидации обструкции дыхательных путей назначаются отхаркивающие и муколитические средства, бронхолитические препараты, проводятся лечебные бронхоскопии, ультразвуковые ингаляции.
  • Посиндромная терапия направлена на восстановление нарушенных функций, с использованием антипиретиков, седативных, сердечно-сосудистых, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов. С дезинтоксикационной целью выполняются внутривенные вливания глюкозо-солевых растворов; рассасыванию инфильтративных изменений способствует введение хлорида кальция. При выраженной дыхательной недостаточности назначается систематическая оксигенотерапия.
  • Физиотерапия. В периоде обратного развития сегментарной пневмонии медикаментозное лечение дополняется методами физиотерапевтического воздействия: УВЧ, индуктотермией, лекарственным электрофорезом, УФО на грудную клетку. Для улучшения дренажа бронхиального дерева показан вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.
Читайте также:  Гнойный бронхит: лечение, симптомы острого эндобронхита, можно вылечить или нет

Легкие и среднетяжелые формы сегментарной пневмонии, как правило, заканчиваются полным выздоровлением в течение трех недель. Затяжное или осложненное течение обычно наблюдается при вирусной или бактериальной реинфекции, отягощенном преморбидном фоне, позднем или неадекватном лечении. При развитии токсических или гнойных осложнений прогноз сегментарной пневмонии может быть очень серьезным.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/segmental-pneumonia

Общие сведения о сегментарной пневмонии, причины ее возникновения — Заболевания легких

Сегментарная пневмония – это воспалительный процесс, протекающий в сегментах легких (правом, левом или в обоих одновременно). Его возбудителями являются болезнетворные вирусы, бактерии и грибки.

Передача пневмонии возможна и вирусно-капельным путем, при котором больной пневмонией во время чихания становится распространителем бактерий и микроорганизмов, беспрепятственно попадающих в легкие здорового человека.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

В некоторых случаях пневмонию может спровоцировать и повышенная активность бактерий, постоянно находящихся в носу и горле людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае в организме, не способном противостоять инфекциям, стремительное размножение бактерий становится причиной воспаления легких.

Симптомы сегментарной пневмонии у взрослых и детей таковы:

  • кашель;
  • одышка;
  • озноб;
  • отделение мокроты;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в груди при глубоком вдохе.

Особенности правосторонней и левосторонней сегментарной пневмонии

Под понятием правосторонняя сегментарная пневмония подразумевается поражение участков тканей правого легкого, ограниченных пределами его сегмента.

По этой причине пневмонический инфильтрат, просматриваемый на рентгенограмме, выглядит более четко, полностью соответствуя проекции пораженного сегмента, чего не наблюдается при очаговой пневмонии.

То же самое можно сказать и о левосторонней сегментарной пневмонии, затрагивающей левое легкое.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Сегментарная форма пневмонии у детей развивается в том случае, если их организм предрасположен к гиперергическим реакциям с нормальной реактивностью. Патологический процесс при этом развивается в течение двух суток, а рассасывание инфильтрата начинается только на 5 – 9 день.

Очень часто специалисты наблюдают процесс неполного расправления пораженных сегментов и довольно быстрое прорастание фиброзными тяжами свернувшейся легочной ткани – паренхимы.

В этом случае сегментарная пневмония у ребенка будет протекать длительно, сопровождаясь на протяжении нескольких месяцев рентгенологическими симптомами (интоксикация, одышка, повышение температуры).

Опасность сегментарного вида пневмонии заключается в перетекании ее в хроническую форму или сегментарный склероз.

Лечение сегментарной пневмонии

Основной методикой лечения данного заболевания является антибиотикотерапия, при которой выбор препарата осуществляется с учетом вида микроорганизма-возбудителя. Для лечения пневмонии в сегментарной форме применяются следующие препараты и процедуры:

  • кортикостероиды;
  • плевральная пункция;
  • солевые растворы;
  • бронхоскопия;
  • физиотерапия;
  • кислород;
  • ингаляции, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Если специалисту не удалось установить тип возбудителя, тогда он назначает препараты широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики выбранный антибиотик заменяют другим препаратом. Успешность лечения тем или иным препаратом определяется результатами анализов мокроты и рентгенограммой грудной клетки.

До момента изобретения такого препарата, как Пенициллин, пневмония была настолько опасна, что окончание ее летальным исходом наблюдалось у каждого третьего пациента.

Помните, что диагностика любого заболевания, в том числе и пневмонии, на начальном этапе развития способствует быстрому излечению. Не откладывайте визит к доктору, если у вас имеются тревожные симптомы, поскольку и сегодня около 5 % от всех заболевших погибают от пневмонии.

Источник: https://wikipigs.net/obshhie-svedeniya-o-segmentarnoy-pnevmonii-prichinyi-ee-vozniknoveniya.html

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Лечение сегментарной пневмонии у взрослых зависит от распространенности поражения. Сегментарное воспаление легких стоит на втором месте после очагового. Представляет поражение легкого, не выходящее за пределы сегмента. Найди ответ Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Классификация

По локализации воспаления пневмонию делят на право- и левостороннюю. Вместе с тем заболевание может поражать не один, а несколько участков:

  • сегментарная – патология находится только в одном сегменте легкого: справа или слева;
  • полисегментарная – поражаются несколько разных сегментов органа;
  • субсегментарная: верхне-, средне-, нижнедолевая локализация воспаления.

Как и любое заболевание, пневмония имеет легкую, среднетяжелую или тяжелую форму. На начальном этапе она лечится быстрее и эффективнее, поэтому запаздывать с диагностикой нельзя.

Кроме этого, воспаление делится на:

  Татарник колючий: целебные свойства и противопоказания

  • типичное: причиной становятся распространенные бактерии;
  • атипичное: выявляются редкие возбудители;
  • вирусное;
  • грибковое;
  • лекарственное:
  • токсическое.

По путям заражения сегментальная пневмония бывает:

  • бронхогенной: патоген попадает в легкие с воздухом;
  • гематогенный: инфекция заносится через кровь;
  • метастатический: болезнь появляется на фоне других воспалений, зачастую злокачественных.

Исходя из этой классификации, болезнь может быть первичной или вторичной, то есть образоваться самостоятельно или стать осложнением другого недуга.

Особенности анатомического строения легких

Бронхолегочные сегменты представляют собой участки легочной ткани, которые входят в состав доли. Их снабжают кровью сегментарные ветви легочных артерий, а вентиляция происходит за счет собственных сегментарных бронхов. Каждое легкое состоит из сегментов.

Легкие составляют сегменты, объеденные в доли

Сегменты верхней доли легких:

Правое легкое Левое легкое
Передний Задний
Задний Передний
Верхушечный Верхний язычковый
Нижний язычковый
Верхушечный

Средняя доля правого легкого состоит из латерального и медиального сегмента.

Нижняя доля обоих легких делится на следующие сегменты:

  • передний базальный;
  • медиальный базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный;
  • верхний.

Вероятные причины

Сегментарная пневмония вызывается не только патогенами, но и рядом других факторов:

  • структурными изменениями бронхов;
  • частыми воспалениями в нижних дыхательных путях;
  • снижением иммунитета;
  • спазмом сосудов;
  • курением.

Родителям следует внимательно следить за маленькими детьми, поскольку они могут случайно вдохнуть маленький предмет: бусинку или деталь от игрушки. Попадание инородного тела тоже является одной из причин сегментарного воспаления легких.

Бактерии

Бактериальная природа лево- или правосторонней сегментарной пневмонии у взрослых и детей диагностируется в большинстве случаев, поскольку возбудители легко передаются по воздуху.

Обычно у больного выявляются гемофильная палочка, стрепто- и стафилококки. Для атипичной пневмонии характерны хламидии, легионеллы и микоплазмы. Грамотрицательные бактерии: клебсиелла, кишечная и синегнойная палочки, ацинетобактеры, встречаются еще реже.

Вирусы

Вирусы ОРВИ

Данные патогены попадают в легкие воздушно-капельным путем. Как правило, воспаление легких вызывается теми же патогенами, что становится причиной большинства ОРВИ. Зачастую воспаление легких является осложнением вирусных инфекций, поэтому необходимо вовремя лечить их и предпринимать соответствующие профилактические меры во время эпидемий.

Другие возбудители

Грибки тоже провоцируют воспаление легких и считаются очень опасными. Дело в том, что симптоматика грибковой пневмонии очень размытая, и ее сложно отличить от других болезней дыхательной системы.

Крупозная пневмония у детей

  • Симптомы крупозного воспаления легких у детей
  • Детское полисегментарное воспаление легких чаще известно под названием крупозной (долевой) пневмонии.
  • В отличие от взрослых пациентов, малыши гораздо трудней переносят любые инфицирования.
  • Легочные заболевания — огромный фактор риска утраты дыхательной способности (вплоть до летального финала).

Локализация

Детское воспаление различается по типу локализации:

  1. редкая форма — когда воспаление распространяется на все сегменты, образующие долю легкого;
  2. широко распространенная форма — когда воспаление распространяется не на все сегменты, а на несколько (но больше одного). В этом случае обычно применяется термин «субдолевая пневмония».

Течение болезни

Особенности детской полисегментарной пневмонии:

  • отечная жидкость стремительно растекается из первичного очага по сегментам;
  • возбудителем является преимущественно пневмококк (реже — другие микроорганизмы);
  • типичное расположение очагов — в верхних долях, а вообще в правом легком;

Внимание: на данном этапе крайне важно провести рентгенографическое исследование в двух проекциях. Оно выявит пораженные сегменты и поможет определить правильное лечение.

  • начало внезапно — температура поднимается выше 38 °С;
  • интоксикация приводит к одышке;
  • дыхание ослабевает.

Внимание: критическим сроком является период 3-5 дней. Если за это время начато правильное лечение, болезнь пойдет на спад. В противном случае воспалительная инфильтрация породит ряд серьезных осложнений.

Симптомы крупозной пневмонии

В домашних условиях поводом забить тревогу становятся такие признаки, как:

  • резкое повышение температуры выше 38 градусов;
  • температура держится более 3-х дней, жаропонижающие препараты не действуют;
  • усиленное потоотделение, особенно по ночам и во время дневного сна;
  • учащенное дыхание;
  • тахинпоэ (нарушение дыхательных ритмов, в возрасте до года чаще 50-60 вдохов за минуту);
  • одышка с раздуванием крыльев носа за счет высокой частоты дыхания;
  • межреберные промежутки становятся впалыми. При этом некоторые мышцы находятся в сокращенном состоянии.

Внимание: детские пневмонии характерны тем, что патологии быстро прогрессируют, по крови и лимфатическим сосудам часто переходят с одной стороны на другую.

Читайте также:  Преднизолон при бронхиальной астме: инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

Симптоматика заболевания

Период инкубации при типичном воспалении длится около 3 дней, но при атипичном поражении иногда затягивается до 3 недель.

Начало болезни всегда заметно, поскольку у взрослых и детей проявляются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • непродуктивный кашель со свистом, трансформирующийся во влажный по прошествии времени;
  • плохой аппетит, рвота, тошнота;
  • одышка;
  • расстройства пищеварения.

Плохой аппетит

Если пациент начал лечение сразу, через 10 дней проявления исчезают. Поражение доли или сегмента легкого еще сохраняется в течение 3 недель, однако при адекватной поддерживающей терапии легочная ткань быстро восстанавливается.

Необходимо дифференцировать признаки воспаления легких от симптомов заболеваний других респираторных органов. Для этого следует записаться к врачу и пройти назначенные обследования.

Симптомы

Болезнь начинается остро, симптоматика стремительно нарастает. Температура повышается до фебрильных значений (38-39 градусов), быстро развивается интоксикация организма. Токсичные продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры разносятся ко всем тканям, в результате наблюдаются такие симптомы:

  • слабость;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • усиленное потоотделение;
  • иногда начинаются судороги, у ребенка может быть некоторая спутанность сознания.

Кашель, как правило, присоединяется на второй или третий день. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной или в области желудка. У малыша отсутствует аппетит, он становится вялым, не проявляет активности, отказывается играть и бегать. Кожа становится бледной, в области носогубного треугольника может отливать синевой.

Диагностические процедуры

В первую очередь пациенту следует обратиться к терапевту, а если болен ребенок – к педиатру. Врач проводит осмотр, составляет клиническую картину и делает первоначальные выводы о природе заболевания.

После этого пациенту выдается направление на ряд обследований, позволяющих точно определить болезнь. Больному нужно сдать кровь и мочу на биохимический анализ, а также отдать мокроту на бактериологическое исследование.

МРТ

  Отеки ног – все возможные причины и лучшее лечение

Обязательной процедурой является рентгенограмма легких, так как она позволяет определить локализацию и степень поражения тканей.

Например, терапия верхнедолевого воспаления может отличаться от лечения среднедолевого, поэтому необходимо поставить точный диагноз.

Кроме рентгена, в особых случаях делаются КТ и МРТ правого и левого легкого.

Диагностирование

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса,
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек),
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя,
  • рентген грудной клетки (определение очага воспаления),
  • серологическое исследование,
  • ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы),
  • МРТ и бронхоскопия при необходимости.

Лечение

Во время терапии пациент может находиться дома или лежать в больнице. При этом ему стоит ограничить контакты с окружающими, так как болезнь довольно заразная. В зависимости от возбудителя пневмонии назначается подходящая терапия. Например, при бактериальном заражении пациенту необходимы антибиотики.

При этом препараты должны подбираться для каждого пациента индивидуально: беременным и кормящим женщинам, пациентам с серьезными патологиями других органов и маленьким детям необходимы более щадящие лекарства. Этот же принцип применяется для назначения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических средств.

Нетрадиционная медицина помогает вылечить пневмонию, если она применяется вкупе с медикаментозной. Отвары и настои действенны против кашлевого синдрома и способны уменьшить воспаление. Прогревающие компрессы позволяют лечить пневмонию сегментным способом, то есть воздействовать на определенные участки органа. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Основные правила недопущения заболевания довольно просты:

Отказ от вредных привычек

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • закаливание и занятия физкультурой или спортом.

Регулярная вакцинация также помогает снизить риск заражения и появления пневмонии. При внебольничном лечении стоит избегать близких контактов с больными людьми. Если болеет кто-то из домашних, нужно внимательно отнестись к дезинфекции вещей общего пользования.

Возможные осложнения

Недолеченная острая пневмония приводит к хронизации заболевания и развитию осложнений. В частности, нередки случаи возникновения плеврита, абсцесса легкого, опадения легочной ткани. Воспаление слева опасно тем, что находится ближе к сердцу и может привести к болезням сердечной мышцы.

Патогенов становится больше, из-за чего продукты их жизнедеятельности отравляют организм и повреждают нервную систему, в первую очередь – головной мозг. Из-за кислородной недостаточности, образующейся на фоне снижения объема вдыхаемого воздуха, развивается гипоксия.

Клетки различных систем организма не получают достаточно кислорода и начинают отмирать.

Лечением сегментарной пневмонии должен заниматься специалист, поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо сходить в больницу. После назначения препаратов нужно следовать указанной дозировке и не увлекаться самолечением. Нельзя забывать и о профилактике: проще не допустить болезнь, чем пытаться от нее избавиться.

Методы диагностики

Базовыми методами диагностики сегментарной пневмонии являются:

  • физикальный осмотр;
  • рентгенография грудной клетки;
  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование мокроты.

Физикальный осмотр заключается в выслушивании легких и простукивании грудной клетки. Пораженный сегмент проявляет себя хрипами разной интенсивности, при простукивании наблюдается притупление звука. Дыхание при выслушивании жесткое. В некоторых случаях данные физикального осмотра могут быть не выраженными и не давать точного подтверждения воспаления легких.

Для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенографического исследования легких — стандартного диагностического метода при подозрении на легочные заболевания. Рентгенография позволяет оценить границы и локализацию пораженного сегмента, увидеть «спадение» легкого, другие возможные поражения легочной ткани, в т.ч. туберкулезные затемнения.

Общий анализ крови — еще один базовый диагностический метод пневмонии.

Воспаление проявляет себя сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенной скоростью оседания красных кровяных телец, увеличение концентрации палочкоядерных нейтрофилов.

Впрочем, подобное изменение характеристик крови может наблюдаться при любом другом воспалении. Поэтому без проведения рентгенографии анализ крови сам по себе не информативен.

Микробиологическое исследование мокроты проводится с целью выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Исследование мокроты также необходимо для выявления у больного возможного туберкулеза.

При неясности диагноза или противоречивости полученных аналитических данных проводятся дополнительные исследования:

  • анализ газового состава крови;
  • компьютерная томография грудной клетки.

Выраженная одышка с признаками дыхательной недостаточности может потребовать оценки концентрации кислорода в крови. Этот анализ делается сегодня с помощью специального датчика, надеваемого на палец, без забора крови.

Компьютерная томография назначается для подтверждения или уточнения данных, полученных при рентгенографии, например, в случаях, когда базовый метод не позволяет поставить однозначный диагноз.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Источник: https://hospitalvv.ru/kardio/polisegmentarnaya-pnevmoniya-u-detej.html

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и диагностика. Лечение пневмонии в Москве

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа.

Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования.

Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ.

Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Сегментарная пневмония: правосторонняя, левосторонняя и нижнедолевая, чем грозит воспаление легких

Причины правосторонней нижнедолевой пневмонии

Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма.

Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами.

При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии.

Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).

Основными возбудителями атипично протекающего воспаления нижней доли правого лёгкого являются микоплазма, хламидия, легионелла.

При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни.

Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.

Признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии

Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:

  • интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
  • синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);

Источник: https://yusupovs.com/articles/terapia/pravostoronnyaya-nizhnedolevaya-pnevmoniya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector