Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры. 

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты.

Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений. 

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда.

Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем.

В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание. 

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой. 

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами. 
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Профилактика пневмонии у лежачих больных несколько иная:

  • изменение положения тела больного несколько раз в день;
  • выполнение постукивающего массажа грудной клетки (не затрагивая область сердца и позвоночник);
  • применение отвлекающих средств (банок, горчичников);
  • дыхательная гимнастика, в домашних условиях можно просто надувать воздушный шарик;
  • сгибание и разгибание ног в колене с помощью опекуна.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Помимо этого, в комнате, где находится лежачий больной, необходимо как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Прогноз заболевания

Прогноз пневмонии у лежачих пожилых людей зависит от своевременного обращения к врачу, точности диагностики и адекватной терапии. Несмотря на то, что гипостатическая пневмония трудно поддается лечению, болезнь все же можно победить. Не последнюю роль в этом играет качество ухода за лежачим больным. 

В домашних условиях это сделать довольно сложно, особенно если ни один из родственников пожилого человека не имеет медицинского образования.

К тому же им все равно придется нанимать специалистов, чтобы сделать больному массаж и уколы, а в случае сильной занятости – и сиделку, которая бы находилась рядом со своим пациентом столько времени, сколько будут отсутствовать его родственники (а то и больше).

При этом нередко она будет выполнять сразу несколько обязанностей, в том числе и компаньона для пожилого человека. В результате все выливается в приличную сумму. И это еще не все недостатки ухода на дому.

Хорошо, если человек добросовестный попадется, а если нет? Если сиделка будет относиться к своим обязанностям спустя рукава? Ведь следить за ней некому – все на работе. Единственный выход – устроить пожилого человека в частный пансионат, где за ним будет круглосуточный, а главное – качественный уход. 

Уход в частных пансионатах и реабилитационных центрах

Частные пансионаты кардинально отличаются от стационаров и государственных домов для престарелых. Условия проживания в них соответствуют мировым стандартам. Здесь оказывают полный спектр услуг, обеспечивая комфорт постояльцам, вынужденным соблюдать постельный режим.

Внимательный уход, питание 5-6 раз в сутки, меню, как в санатории и квалифицированная медицинская помощь – это только несколько преимуществ проживания в пансионате. На самом деле их значительно больше. 

К лежачим больным подход в таких частных учреждениях всегда на высоком уровне. Прежде всего, он строго индивидуальный. 

  • Для пациента разрабатывают персональную схему лечения с учетом его диагноза и общего состояния. 
  • При необходимости рядом круглосуточно находится сиделка. 
  • Диетолог составляет меню, включая в него питательные, но в то же время легкоусвояемые блюда.
  • Все назначения – уколы и процедуры (массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапия) выполняют в строго отведенное время и в полном объеме.
  • Если состояние пациента позволяет, его обязательно вывозят на прогулку. В противном случае регулярно проветривают помещение, а в некоторых пансионатах даже увлажняют воздух с помощью специальных приборов.
  • К лежачим пациентам относятся очень бережно. Гигиенические процедуры, а также смену постельного и нательного белья выполняют аккуратно, стараясь не доставлять дискомфорта.
  • Ежедневно врач осматривается пациента. Он контролирует его состояние и при необходимости корректирует свои назначения. 

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Каждая комната даже отдаленно не напоминает больничную палату. Ведь кому понравится рассматривать голые стены, покрытые бледной краской и глядеть в окна без занавесок. Такая обстановка приводит к унынию и никак не способствует скорому выздоровлению.

В пансионатах комнаты уютные, но в то же время обустроены под потребности лежачих больных. Обязательно есть многофункциональная кровать и тревожная кнопка. Но в остальном обстановка больше напоминает домашнюю – удобная мягкая мебель, шкафы и тумбочки для личных вещей, телевизор, а на окнах ─ красивые занавески.

Все сделано для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и спокойно.

Но главное даже не в обстановке, а в отношении персонала к постояльцам. Им действительно не безразлично, как себя чувствуют пожилые люди. Они искренне стараются окружить их вниманием и заботой, скрасить досуг и даже побаловать вкусной едой, приготовленной также с любовью. 

Читайте также:  Средства от кашля для детей до 1 года: какие сиропы и лекарства можно давать грудничку, препараты для новорожденных

Вы сможете обеспечить такие условия своему родственнику? В ущерб работе, семье и личной жизни. Мало кто готов пожертвовать этим. Но этого можно и не делать. Просто выберите пансионат и навещайте близкого человека, как только сможете. А остальные заботы предоставьте команде профессионалов.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
  • Искреннюю заботу и комфортное проживание 
  • Вкусное питание и домашний уют
  • Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/ukhod_za_lezhachimi_pozhilymi_pri_zastoynoy_pnevmonii/

Чего ждать от пневмонии у лежачих больных? Кто входит в группу риска?

Воспаление легких или пневмония — это популярное заболевание для людей всех возрастов. Проявление симптомов не зависит от половой принадлежности, а поражения могут быть довольно обширными.

В зоне риска инфекционной болезни находятся люди со слабой работой иммунной системы: младенцы (дети от рождения и до года), люди преклонного возраста и больные, прикованные к кровати. Для людей с ограничением двигательной функции часто характерна гипостатическая (застойная) пневмония. Она появляется из-за отсутствия  нормальной циркуляции жидкости в легочных тканях.

Пневмония у лежачего больного может манифестировать из-за понижения деятельности систем органов, поражения тканей. В 70% случаев на воспаление легких влияют хронические процессы, которые протекают в организме человека.

Появление клинической картины заболевания — результат гиподинамии, вызывающей застой крови. У лежачего больного могут появиться отеки и пролежни.

На снижение кровотока указывает омертвение мягких тканей в верхней части туловища.

Важно! Человек, который присматривает за лежащим больным с пневмонией, должен быть внимательным и постоянно следить за изменениями в состоянии и жалобами. Так как халатное отношение повышает риск  летального исхода при воспалении легких. Обнаружение болезни на ранних стадиях дает возможность сохранить жизнь пациенту.

Воспаление легких: классификация

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  1. Внебольничная – появляется дома или через двое суток после посещения больницы, клиники. Смерть от такого заболевания наступает примерно в 11 % случаев.
  2. Госпитальная – симптомы пневмонии проявляются через 2 дня после госпитализации в стационар или в течение 90 дней после выписки из больницы. Клиническая картина выражена ярче и летальный исход наступает в 40% случаев.

У лежачих больных классифицируют следующим образом:

  1. Аспирационная — характерна для людей с потерей сознания. Во время обморока происходит нарушение защитных глоточных рефлексов, что и ведет к появлению болезни. К тому же, соляная кислота из желудка может попадать в другие органы, вызывая ожоги.
  2. Гипостатическая (застойная). Популярная форма среди лежачих больных. Признаки заболевания манифестируют вследствие нарушения кровоснабжения и появления застойных процессов.
  3. Пневмония на фоне ИДС (при гипоплазии вилочковой железы, онкологических заболеваниях, ВИЧ).

Почему болезнь развивается у длительно лежащих?

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
  5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями.

При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция.

Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга.

Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена.

Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Группа риска

Дополнительному риску появления заболевания подвергаются лежачие пациенты после операции. Послеоперационный период повышает шанс на появление заболевания, так как ухудшается дыхание, а диафрагма не может нормально функционировать.

Прикованность к кровати не дает возможности человеку самостоятельно себя обслуживать. Больной иногда не может даже приподняться на кровати.

Отсутствие движения (гиподинамия) приводят к тому, что в организме накапливается избыток патологических микроорганизмов, а в легких происходит застой жидкости, что создает идеальную среду для размножения патогенной флоры.

Симптомы ярче выражены у лежачих больных, особенно у стариков, которые давно потеряли двигательную функцию. Так происходит из-за того, что бактериям проще развиваться в обездвиженном организме со сниженной деятельностью иммунной системы, чем в полностью здоровом.

Группу риска прогрессирования пневмонии составляют люди с:

  1. Постинсультным состоянием.
  2. Повреждением нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов.
  3. Онкологическими заболеваниями.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Способствовать воспалительному процессу может омертвение мягких тканей, которое появилось в результате постоянного постельного режима и отечности.

Для людей из вышеперечисленной группы риска характерна двусторонняя пневмония. Так, лежачие пациенты имеют постоянное давление на нижнюю часть спины, где при передавливании происходит застой жидкости, а возбудителем заболевания преимущественно становятся смешанные виды микроорганизмов.

Потому что микрофлора благоприятна как для бактерий, так и для вирусов. Клиническая картина не имеет яркой симптоматики для людей преклонного возраста и больных, прикованных к кровати. В этом и заключаются трудности в диагностике и дифференциации заболевания.

Так как признаки проявляются только через некоторое время, прогноз при консервативном лечении может быть неутешительным.

У других пациентов с воспалением легких двусторонняя форма манифестирует из-за Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).

Клиническая картина

Хотя признаки пневмонии не имеют яркой выраженности на первых стадиях, для них характерны некоторые особенности. Так симптомы при воспалении легких можно разделить на легочные и внелегочные.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

К первым можно отнести нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, а также легкий кашель. Такие проявления заболевания отмечаются у людей в постинсультном состоянии или при сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Внелегочные признаки характеризуются торможением всех процессов в организме, в том числе и восприятие пациента. Происходят отклонения в деятельности, функционировании центральной нервной системы. Эти проявления сопровождаются эмоциональной нестабильностью, непроизвольным выделением мочи, затяжным стрессовым состоянием.

Популярные симптомы аспирационного воспаления легких:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • активизация кашлевого центра происходит в основном ночью;Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исходОсновные симптомы пневмонии
  • повышенное выделение слюны;
  • недержание еды во рту при жевании;
  • диспноэ (одышка).

Клиническая картина застойной пневмонии на начальных стадиях характеризуются:

  • отсутствием мокроты;
  • астенией;
  • легким кашлем;
  • одышкой;
  • общей слабостью организма;
  • нарушением деятельности органов дыхательной системы.

К общим признакам относят то, что прослушивание легких показывает наличие сухих хрипов. Температура тела не поднимается высоко или достигает незначительных значений.

Диагностика

Для диагностирования воспаления нужно прослушать хрипы в легких с помощью фонендоскопа. Особое внимание уделяется нижней части спины. Кроме хрипов можно услышать крепитацию. Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту назначают рентгенографию в пункте, где есть специальный аппарат, предназначенный для лежачих больных.

  • При необходимости транспортировка в пункт проведения процедуры происходит с помощью платных служб, которые имеют оборудование для госпитализации пациентов с нарушением двигательной функции.
  • Тяжелые случаи ведут к прямой госпитализации в больницу, где проведут полное обследование, в том числе и рентгенографию.
  • Комплексное обследование состоит из следующих исследований:Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • общее исследование крови;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая диагностика сердца.

Чтобы назначить фармацевтические средства, предназначенные для избавления от возбудителя, необходимо сдать анализ мокроты. Его собирают в две емкости и отдают в клиническую и бактериологическую лабораторию по одному экземпляру. Исследование материала помогает найти причину заболевания, начало развития туберкулеза или онкологические процессы.

Лечение

Избавление от симптомов заболевания у лежачих пациентов проблематично из-за воздействия болезни на другие системы органов.

Кроме этого, заболевание при снижении деятельности иммунной системы может быстро превращаться из одностороннего в двустороннее.

Для таких случаев, помимо лечения, направленного на устранение возбудителя, используют фармакологические средства для избавления от множественных вторичных патологий.

Подробная статья о лечении пожилых и лежачих больных.

Прогноз

Прогноз при пневмонии у лежачего больного зависит от общего состояния, вида воспаления легких, возбудителя и реакции на антибактериальные препараты. Немаловажную роль играет тот факт, как было начато лечение. На первых стадиях прогноз гораздо благоприятнее.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  1. Иммунная система.
  2. Хронические болезни в других органах.
  3. Отклонения другого типа.
  4. Осложнения (гнойное воспаление тканей легких с их расплавление и образованием гнойной полости).

Если поражение органов дыхания патологической микрофлорой нашли на начале прогрессирования признаков, то почти во всех случаях прогноз положительный. И в течение месяца человек полностью избавляется от симптомов пневмонии.

Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для назначения оптимального лечения. Так как может появиться резистентность к антибиотикам из-за бактериального поражения. Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Читайте также:  Антибиотики при бронхиальной астме: как принимать, названия препаратов для астматиков и аллергиков

Поэтому больным в основном назначают фармацевтические средства широкого спектра действия.

Этот шаг помогает предотвратить привыкание организма к препаратам, если причина пневмонии кроется в патологической микрофлоре. Минус в том, что если пациент прикован к кровати и к тому же в пожилом возрасте, то начинается сильная интоксикация, которая снижает действие иммунной системы. Отсутствие лечение может стать причиной двустороннего воспаления.

И даже стать причиной смерти.

У пожилых людей вырабатывается недостаточное количество альвеолярных макрофагов, ответственных за очищение организма от вдыхаемых чужеродных частиц различной природы.

Со временем заболевание распространяет свое действие на лимфатические узлы и редко, когда все ограничивается односторонней формой. Поэтому для стариков, которые не могут ходить, очень важна профилактика и уход.

А также строгое наблюдение врача до того, как будет отслеживаться положительная динамика.

Профилактика

Существует целый ряд действий, которые помогают предотвратить появление пневмонии у лежачих больных. Профилактика включает в себя:

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  1. Поддержания мышц в тонусе путем физических нагрузок.
  2. Регулярное выполнение процедур лечебной физкультуры, направленных на дыхательную систему.
  3. Наблюдение за влажностью в помещении. Помимо обычного проветривания можно использовать специальные увлажнители. Важно следить за тем, чтобы влажность была умеренной, слишком твердый воздух негативно сказывается на здоровье больного. Этот шаг необходим, так как сухой воздух — источник инфекционных заболеваний.
  4. Массаж. Он делается осторожными движениями, даже постукиваниями. При этом нельзя касаться позвоночника.
  5. Для нормализации дыхания можно давать больному воздушные шары. Надувание шариков помогает убрать “мусор”, который не может нормально выходит из организма из-за неполноценной работы легких.

Физические упражнения для лежачих больных:

  • помощь в изменении лежачего положения в сидячее;
  • переворачивания с бока на бок, хотя бы несколько раз в день;
  • для органов дыхания подъем верхних конечностей вверх и вниз — это помогает улучшить ток крови и нормализовать дыхание.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Лежачие пациенты — это люди, которые больше всего подвергаются риску различных инфекционных и вирусных заболеваний. Особенно старики, которые потеряли возможность нормального функционирования двигательной системы или люди после инсульта.

Чтобы ограничить родных от негативного воздействия окружающей среды, необходимо следить за самочувствием человека, придерживаться профилактики от пролежней и пневмонии. Все препараты использовать только по назначению врача, так как самолечение может стоить жизни.

Если уже так получилось, что где-то не досмотрели или не придавали значения кашлю до обострения симптомов (повышение температуры, спутанность сознания), то в таких ситуациях нужно срочно госпитализировать больного. Это единственный шанс сохранить жизнь и предотвратить переход пневмонии в затяжную форму. Поэтому будьте внимательны и бейте тревогу при  наличии малейших отклонений.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/elderly/chego-zhdati-u-lezhachih-bolnyh.html

Застойная пневмония у лежачих больных: лечение, профилактика, прогноз

Когда человек тяжело болеет, он постоянно находится в постели. Независимо от возраста, ему требуется постоянный уход. Если за ним неправильно ухаживать, параллельно с основным заболеванием могут возникнуть осложнения. Застойная пневмония у лежачих больных – это заболевание, которое возникает в результате застойных явлений в организме при длительном постельном режиме.

Что надо знать о воспалении лёгких у лежачих больных

Когда в семье появляется лежачий больной, жизнь этой семьи меняется. Нередко пациенты в таком положении доживают свои последние дни. В это время жизнь человека зависит от ухода и внимательности сиделки. Хороший уход в некоторых случаях может поднять больного на ноги, плохой – укоротить жизнь.

Обычно лежачий пациент не в состоянии сам переворачиваться. И если ему не помочь с этим, со временем организм застаивается, начинаются проблемы с сердцем, ЖКТ, лёгкими.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исходПневмония у лежачих больных встречается достаточно часто и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Происходит это потому, что заболевание часто проходит в скрытой форме, его симптомы смазаны, и диагноз может быть поставлен поздно.

Человек, который ухаживает за больным, должен быть очень внимательным к своему пациенту. Постоянно следить за его общим состоянием, настроением и физической активностью. Любые изменения необходимо фиксировать и сообщать врачу.

Если диагноз будет поставлен на раннем сроке заболевания, у пациента будут шансы на выздоровление. Когда процесс запущен, у него не остаётся шансов не только выздороветь, но и дальше жить. Особенно это опасно в пожилом возрасте, когда организм изношен и уже не борется с болезнями. В этом случае прогноз крайне неблагоприятен.

Механизм дыхания и причины застойных явлений

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие. В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки. Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
  • В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
  • Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
  • В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Не меньше рискуют молодые люди со слабой сердечнососудистой системой и ослабленным иммунитетом.

Люди, перенёсшие операцию, также склонны к заболеванию пневмонией. Болевые ощущения в ране после операции являются причиной того, что больной начинает дышать осторожно, поверхностно. От этого возникают застойные явления. Достаточно появиться инфекции, и в лёгких начинаются проблемы.

В чём опасность этой патологии

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • Участки лёгких, в которых жидкость пропотела в альвеолы и лёгочную ткань, в процессе дыхания прекращают работать. В этом заключается опасность гипостатической пневмонии,человеку начинает не хватать воздуха.
  • Кроме того, лежачие пациенты не способны в полной мере откашливать мокроту. Накапливаясь, она забивает бронхи, в результате чего ещё больший участок лёгких перестаёт работать.
  • Далее происходят осложнения, от которых страдает весь организм. В лёгких начинается воспалительный процесс. Его вызывает инфекция, которая легко присоединяется к ослабленному организму.
  • Продукты жизнедеятельности бактерий начинают отравлять организм больного, действуя на сердце и ЖКТ. У пациента снижается аппетит, он перестаёт принимать пищу. Из-за этого он не получает требуемого количества витаминов и белков, так необходимых ему в это время.

В тяжёлых случаях развивается экссудативный плеврит и перикардит. Это выпот воспалительной жидкости в полость плевры и в сердечную сумку. Такое состояние очень опасно. Дыхательная недостаточность усугубляется дальше, а сердце, сдавленное жидкостью, не способно правильно работать.

Симптомы пневмонии у лежачих больных

У обездвиженных пациентов симптомы воспаления лёгких отличаются от обычных. Высокая температура появляется редко, чаще она остаётся нормальной или субфебрильной.

Для лежачего человека застойная пневмония очень коварна. Часто она маскируется под симптомы того заболевания, из-за которого больной вынужден находиться в постели. Например, пациент с инсультом становится немного более заторможенным и неадекватным, чем был перед этим. Или больной с переломом на фоне остеопороза начинает жаловаться, что у него болит в груди.

Чтобы заметить эти изменения, родственникам заболевшего надо быть очень внимательными. В большинстве случаев этого не замечают ни сам больной, ни те, кто за ним ухаживают.

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • Вначале возникает сухой кашель, который со временем усиливается, начинается отхождение мокроты. Она слизисто-гнойная, может быть с кровавыми прожилками.
  • Но если больной пожилого возраста, у него может отсутствовать кашлевой рефлекс. Тогда его дыхание становится затруднительным, тяжёлым, из-за скопления мокроты в лёгких.
  • Температура тела незначительно повышается. У лежачих больных организм перестаёт реагировать на пирогенные вещества, которые вызывают повышение температуры.
  • Больной начинает усиленно потеть. Если раньше ему можно было менять постель раз в несколько дней, то сейчас его бельё является влажным после каждого раза, когда он поспал.
  • Пациент становится вялым, апатичным, он теряет интерес ко всему окружающему.
  • Он отказывается от еды, его тошнит, возможна рвота и диарея.
  • Со стороны сердца и сосудов наблюдается учащение сердцебиений и болевые ощущения.
  • В состоянии покоя у больного появляется одышка, дыхание учащается до 20 в минуту, ему не хватает воздуха. Это указывает на то, что часть лёгких перестала работать.

При тяжёлой форме пневмонии у пациента путается сознание. Он много спит и перестаёт просыпаться, на вопросы не отвечает или отвечает несвязно, его сознание угнетено. При этом дыхание может быть очень редким или очень частым. В таком состоянии необходимо вызвать скорую, и отправить человека в больницу. Ему необходимы реанимационные мероприятия, иначе он не сможет это пережить.

Диагностика

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

При обнаружении пневмонии, для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение, нужно выяснить, какой вид инфекции вызвал заболевание и каков характер воспаления. Поэтому у пациента берут два анализа мокроты. Один отправляют в бактериологическую лабораторию, второй — в клиническую. Также пациенту проводят:

  • УЗИ сердца;
  • электрокардиограмму;
  • общий и биохимический анализ крови.

Пневмония может развиваться стремительно. И чем быстрее будет поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае продолжительность жизни при пневмонии у лежачих больных очень короткая, счёт может идти на сутки.

Лечение

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • Определив возбудителя пневмонии, врач назначает тот препарат, который будет действовать непосредственно на него. Тяжёлым больным в первые дни его назначают внутривенно, затем переходят на таблетки.
  • Вместе с антибиотиками прописывают и антигрибковые препараты, потому что пневмонию могут вызывать не только бактерии, но и грибки в виде плесени.
  • Для того чтобы избавить пациента от застоя в лёгких и венах назначаются диуретики.
  • Если у больного есть кашлевой рефлекс, и он в состоянии откашливаться, ему назначают муколитические и бронхолитические препараты для отхождения мокроты.
  • При отсутствии кашлевого рефлекса мокроту откачивают специальным аппаратом.
  • Больных в тяжёлом состоянии помещают в реанимацию и подключают к искусственной вентиляции лёгких.
  • Обращается внимание на состояние сердечно-сосудистой системы, назначают соответствующие препараты.
  • Также прописывается витаминотерапия и иммуностимуляторы.
Читайте также:  Лечение пневмонии в домашних условиях, как быстро вылечить воспаление легких дома

Очень важно в этот период обеспечить больному правильный уход. Его помещают в больницу, где за ним наблюдает медперсонал. Ухаживать за тяжёлым больным разрешается родственникам.

Больного необходимо регулярно переворачивать, чтобы избежать новых застойных явлений. При улучшении состояния рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Важно, чтобы в этот период больной хорошо питался. Если он сам может пережёвывать пищу, его кормят едой, богатой витаминами и белками. Если он без сознания, питание производят через зонд перетёртыми продуктами. Пить рекомендуется витаминные отвары в большом количестве.

Профилактические меры

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

  • Через каждые два часа больного переворачивают, чтобы он поменял положение тела. Его надо регулярно поворачивать на живот — так лучше очищаются лёгкие.
  • Когда пациент на животе, ему надо протирать спину камфорным спиртом, чтобы избежать развития пролежней и застоя в области лёгких.
  • В это же время рекомендуется проводить расслабляющий массаж на спине.
  • Каждый день больной должен выполнять дыхательную гимнастику.
  • В помещении, где лежит заболевший, должна быть оптимальная температура воздуха. Оно должно регулярно проветриваться и убираться. При этом надо следить, чтобы пациент не попадал в зону сквозняка.
  • Одевать и укрывать больного надо так, чтоб ему не было жарко или холодно.
  • Питание должно быть полноценным.
  • Лежачего больного должен регулярно навещать доктор.

Необходимо следить за температурой, артериальным давлением, дыханием и сердечными ритмами пациента. В случае отклонений от нормы надо сообщать об этом лечащему врачу.

Застойная пневмония – это опасная болезнь, которая уносит жизнь многих пациентов и занимает четвёртое место по смертности среди лежачих больных. Но её можно вылечить, если вовремя заметить и принять необходимые меры.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/prichiny-zastojnoj-pnevmonii-u-lezhachih-bolnyh-simptomy-i-lechenie

Пневмония у лежачих пожилых людей, стариков, больных: симптомы, лечение, прогноз

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии при постельном режиме

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции.

С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции.

Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии.

Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов.

Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение у пожилых людей

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

  1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.
  • Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.
  • В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.
  • Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:
  • Одышка более 30 в минуту;
  • Спутанное сознание;
  • Высокая лихорадка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин/клавуланата;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин и азитромицин;
  • Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухсторонняя пневмония у стариков

Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

Подведем итог:

  • Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
  • С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
  • Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
  • Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/u-vzroslyh/u-pozhilyx-lyudej.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector