Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Как лечить хронический бронхит? Это частый вопрос. Разберемся в нем подробнее. Хронический бронхит является воспалительным процессом, который обостряется каждые три месяца минимум на протяжении двух лет.

Даже если основной признак этого заболевания (кашель) присутствует в течение одного месяца, а затем исчезает на некоторое время и возобновляется вновь, безоговорочно поставить человеку диагноз хронического бронхита нельзя.

К примеру, постоянный кашель может наблюдаться у заядлых курильщиков, а кроме того, подобный симптом можно связать с особенными, в частности вредными, условиями повседневного труда.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Чем лечить хронический бронхит у взрослых? Об этом ниже.

Хронический кашель и его виды

В медицине выделяют несколько принципов, согласно которым классифицируют хронический кашель:

  • Степень поражения. Поражение может быть дистальным и проксимальным. В первом случае из-за воспалительного процесса поражаются мелкие бронхи, а во втором — крупные.
  • На основании присутствия бронхоспастических приступов выделяют обструктивный либо необструктивный кашель.
  • По своим качественным изменениям кашель может быть катаральным, гнойным или фиброзным.

Помимо этого, хроническому бронхиту свойственно находиться в состоянии ремиссии или же обострения. Этот фактор также относится к классификации, и его в обязательном порядке указывают в медицинской карте пациентов. Как лечить хронический бронхит?

Заболевание и причины его развития

Хронический бронхит может возникать в результате двух следующих причин:

  • Человек регулярно на протяжении длительного времени дышит химическими веществами, токсическими парами или мелкой пылью, что типично для некоторых специальностей. К примеру, частицы древесной пыли после проведения шлифовальной работы не только надолго остаются в воздухе, но и попадают в бронхи, после чего оседают на их стенках. На фоне этого механизм работы бронхов может перестраиваться, а структура стенок меняться.
  • В том случае, если прежде у человека уже был диагностирован острый бронхит, но его лечение провели не полностью. В результате этого у пациента слишком часто возникала острая форма данной воспалительной болезни, которая и привела к хроническому характеру.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях, знают не все.

Факторы развития хронического бронхита

Факторами, способными спровоцировать обострение хронического бронхита, выступают:

  • Присоединение того или иного вируса. К примеру, возникновение острой вирусно-респираторной болезни или обычной простуды.
  • Различные инфекции в форме ангины, гриппа, ларингита, трахеита и любых других заболеваний дыхательных путей.
  • Частое переохлаждение организма.

Лечить кашель при хроническом бронхите довольно сложно.

Признаки и симптоматика хронического характера патологии

Необходимо подчеркнуть, что единственным главным признаком для всех вариаций хронического бронхита выступает кашель, который является основным симптомом данного заболевания. Кашель на фоне бронхита обязательно присутствует, но может по-разному проявиться.

К примеру, для катарального типа свойственен влажный кашель наряду с некритическим повышением температуры и признаками общей интоксикации. Частота обострений данного вида хронического бронхита, как правило, составляет не больше четырех раз в год.

При обструктивном типе заболевания воспалительный процесс в бронхах будет наблюдаться в следующих случаях:

  • Наличие приступообразного кашля.
  • Затруднительный выход мокроты.
  • Возникновение приступов удушья и бронхоспазмов.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Лечить хронический обструктивный бронхит нужно комплексно. Гипертермия, которая проявляется в виде повышения температуры тела, при обструктивном варианте бронхита хронической формы может и не наблюдаться.

Необструктивный вид заболевания сопровождается, как правило, мокротой гнойно-серозного характера. При этом мокрота может выделяться постоянно во время каждого приступа кашля. Суточной нормой выделений являются максимум 150 миллилитров, но данный показатель соответствует лишь стадии ремиссии.

На фоне обострения к приступообразному кашлю могут добавляться следующие симптомы:

  • Возникновение болей в мышцах и суставах.
  • Наличие незначительного повышения температуры.
  • Наличие признаков интоксикации, которые характерны для любых воспалительных процессов. Речь идет о таких симптомах, как слабость и сонливость наряду с потерей аппетита, головными болями и так далее.

Важно отметить, что при длительном протекании хронического бронхита обструктивного типа могут появляться различные утолщения в районе пальцевых фалангов, кроме того, пациент может отмечать повышенную потливость.

Можно лечить хронический бронхит, конечно, и дома. Но делать это нужно только после консультации с врачом.

Заболевание и диагностика

Врачу требуется не только поставить диагноз, но и установить причины развития бронхита. Диагностику хронического бронхита следует проводить исключительно в медицинских учреждениях.

Делать это должны специалисты-отоларингологи.

От определения правильной причины развития патологии напрямую зависит назначение лекарственных препаратов наряду с целесообразностью использования народных средств.

При осмотре пациентов отоларинголог отмечает различные признаки, например, слишком затяжные выдохи, наличие хрипящих или свистящих звуков в легких, а кроме того, влажных всхлипываний.

Для того чтобы подтвердить диагноз и выяснить требуемые сведения касательно того, какой именно вид хронического бронхита у больного присутствует, доктор направляет пациента для прохождения рентгенографии.

При наличии необходимости проводят, помимо всего прочего, лучевую диагностику для того, чтобы исключить наличие эмфиземы легких, туберкулеза и онкологии.

Наиболее эффективным методом проведения диагностики на сегодняшний день считается компьютерная томография. Нередко специалисты применяют исследование состояния больного с помощью бронхоскопа. Это дает возможность определять степень патологических процессов в стенках бронхов.

Каждый должен знать, как лечить хронический бронхит.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Можно ли избавиться от болезни навсегда?

Считается, что навсегда вылечить данную патологию невозможно. Подобный ответ от отоларинголога получит каждый больной. Принято считать, что врачебные назначения, как правило, только увеличивают период ремиссии, а обострения все равно обязательно возникают.

На самом деле, в том случае, если хронический бронхит развит в легкой степени, то его вполне можно вылечить полностью. И для этого вовсе необязательно ложиться в больницу.

Исключение составляют более серьезные обострения, для борьбы с которыми рекомендуется именно стационарное лечение.

Итак, как лечить хронический бронхит?

Хронический бронхит и его лечение

Для того чтобы навсегда избавиться от хронического бронхита, требуется придерживаться следующей схемы лечения:

  • Прием медицинских препаратов. Их назначение обязательно должен делать исключительно лечащий врач, а никак не пациент. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя, так как некоторые лекарственные препараты способны провоцировать развитие сильнейших аллергических реакций. Прежде всего, врачу требуется выяснить, какой именно вирус или патогенный микроорганизм явился основной причиной возникновения сформировавшегося воспалительного процесса. Кроме того, пациенту потребуется ведение динамического наблюдения за процессом своего лечения.
  • Требуется прием целебного питья. Для этого прекрасно подойдут травяные отвары, к примеру, липовый цвет наряду с малиной, аптечной ромашкой или чабрецом.
  • Пациенту понадобится соблюдение диеты. Прежде всего, исключить из своего рациона требуется жирную, острую, копченую или маринованную пищу, так как все это может послужить сильным раздражителем для бронхов.

Как лечить хронический бронхит у детей?

К стандартам терапии обострения детского хронического бронхита относят назначение:

  • Антибиотиков.
  • Отхаркивающих препаратов и бронхолитиков.
  • Антигистаминных средств.
  • Гормональных медикаментов.

Антибиотики назначаются при любой форме хронического бронхита. Даже если обостряется аллергический бронхит, часто присутствует инфекционный компонент, который осложняет болезнь. Лекарство должен подбирать только врач. Лучше предварительно провести анализ мокроты на чувствительность.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Периоды обострения

В периоды обострения хронического бронхита специалисты назначают пациентам антибиотики наряду с отхаркивающими и противовоспалительными средствами, а кроме того, препараты, предназначенные для повышения иммунитета.

Целесообразным считается также проведение лечебных бронхоскопий. В рамках данной процедуры больному вводят трубку в дыхательные пути, в результате этого бронхи промывают различными растворами, а также лекарствами, помогающими уменьшить воспаление и количество слизи.

Помимо всего прочего применяют специальную дыхательную гимнастику наряду с физиотерапевтическим лечением в форме ингаляций и электропроцедур.

В периоды вне обострений в целях уменьшения продукции слизи применяются регулярные ингаляции посредством использования холиноблокирующих препаратов. Это дает возможность улучшить состояние слизистой, уменьшив количество обострений, что позволяет избегать развития дыхательной недостаточности.

Разберемся, как лечить хронический бронхит в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях наиболее целесообразным считается использование лекарственных средств, которые готовятся собственными руками. К таким средствам относятся следующие рецепты:

  • В равных количествах берут сок подорожника с медом, прогревая ингредиенты на водяной бане в течение двадцати минут. Далее получившуюся массу охлаждают. Принимать данное лекарство требуется по одной чайной ложке дважды в день.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

  • В стакане кипятка заваривают ложку исландского мха как обычный чай. Выпивают полученное лекарственное средство на ночь в полном объеме. В рамках применения данного рецепта следует иметь в виду, что исландский мох придает лекарству большую горечь, поэтому не лишним будет добавить в чай немного меда для того, чтобы улучшить вкус. Как лечить хронический бронхит в домашних условиях в этом случае, может также рассказать доктор.
  • Готовится лечебная смесь из одного желтка куриного яйца и чайной ложки меда, далее добавляют столько же муки и сливочного масла. Затем следует получившуюся массу тщательно перемешать. Принимать данное лекарство требуется по половине чайной ложки не меньше четырех раз в день. Важной рекомендацией в данном случае является то, что получившуюся смесь требуется рассасывать во рту за час до еды.
  • Из нижних листьев алоэ делают сок, который далее требуется смешать с медом. При этом на 100 миллилитров сока добавляют 20 грамм меда. Массу требуется размешать, после чего ее можно будет принимать по столовой ложке дважды в день.

Важно отметить, что все перечисленные средства рекомендуется употреблять не до того момента, когда пропадут симптомы, а до полного излечения организма. До такого момента может пройти весьма длительный срок, который может составить до трех-пяти месяцев.

Трудно ли лечить хронический бронхит народными средствами у взрослых? Нет, так как народная медицина всегда должна совмещаться с традиционной.

Использование компрессов

Не стоит пренебрегать компрессами, благодаря которым можно прогревать верхние отделы груди, что непременно поможет намного быстрее вывести мокроту из бронхов, ускорив процесс выздоровления. В роли наполнителей для компрессов можно использовать следующие рецепты:

  • Сок алоэ с медом и водкой подогревают до сорока пяти градусов. Вместо водки также можно использовать спирт.
  • Использование меда с растопленным животным жиром. При этом наиболее эффективным принято считать козий жир.

Как еще лечить хронический бронхит народными средствами?

Лечение медом

В роли домашнего средства для лечения хронического бронхита прекрасно подходит применение меда в качестве основного компонента:

  • Использование прополиса для проведения ингаляций. В этом случае чайную ложку прополиса заливают 100 миллилитрами кипятка, после чего можно приступать к проведению и ингаляций.
  • Применение пыльцы. Использование пыльцы отлично помогает укреплять иммунитет. Для этого смешивают 5 грамм пыльцы с ложкой меда. Полученное лекарство употребляют по 15 грамм трижды в день.

А вот как лечить обострение хронического бронхита?

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Проведение медикаментозного лечения

Как правило, в состав терапии обострений специалисты включают следующие медицинские препараты:

  • Муколитическая группа медикаментов, которая помогает избавляться от мокроты.
  • Спазмолитическая категория лекарственных средств. Действие данной группы препаратов направленно на снятие боли в грудной клетке, а кроме того, в ребрах. Боль, как правило, возникает из-за наличия постоянного кашля.
  • Антибактериальные лекарственные средства. В данном случае подразумеваются антибиотики, которые на фоне хронического бронхита назначают при выявлении инфекционных этиологий рассматриваемой болезни.
  • Противовирусные препараты.

Все вышеперечисленные лекарственные средства могут быть применены в виде таблеток либо внутримышечных инъекций. Способ использования препаратов назначается врачом, который подбирает оптимальный вариант в зависимости от состояния больного.

Теперь мы знаем, чем лечить хронический бронхит у взрослых.

Вероятные осложнения

Если не проводить никакого лечения, то данное заболевание может спровоцировать обструкцию бронхов. Кроме того, не исключена эмфизема легких наряду с дыхательной недостаточностью. Необходимо иметь в виду, что хронический бронхит способен протекать практически бессимптомно в течение долгих лет.

При этом пациентов время от времени может тревожить кашель, на фоне которого каких-либо мощных обострений не возникает. Но в этом случае, если никакого лечения не осуществлять, то, как уже отмечалось, рассматриваемая воспалительная болезнь спровоцирует дополнительные осложнения органов дыхания.

Хронический бронхит и его профилактика

Меры по профилактике хронического бронхита предусматривают в первую очередь ведение здорового образа жизни. Таким образом, требуется полный отказ от курения, не менее важно регулярное закаливание организма наряду с занятиями физической культурой. Также важно устранение тех или иных очагов хронических инфекций.

Читайте также:  Ступенчатая терапия бронхиальной астмы, рекомендации, классификация, схема лечения

В том случае, если у человека уже диагностирован хронический бронхит, то ему обязательно требуется избегать переохлаждений, а кроме того, своевременно лечить любые инфекционные заболевания органов дыхания.

Для того чтобы навсегда вылечить хронический бронхит, требуется проводить исключительно комплексное лечение. В рамках комплексного лечения крайне важен одновременный прием назначенных медикаментов в сочетании со средствами из народной медицины. Кроме того, в обязательном порядке требуется укрепление иммунитета и прохождение курса физиотерапевтических процедур.

Источник: https://formulazdorovya.com/1339615775526750715/chem-i-kak-lechit-hronicheskij-bronhit/

Особенности деформирующего бронхита и методы его лечения

Деформирующий бронхит – клинико-морфологический вариант течения хронического бронхита, при котором происходит деформация бронхов из-за разрастания грануляционной и соединительной ткани в мышечном и подслизистом слое бронхов. Заболевание имеет черты облитерирующего бронхита: сужение просвета бронхиального дерева и нарушение выведения слизистого секрета приводят к постепенному нарастанию дыхательной недостаточности.

Деформированный (или деструктивный) бронхит – клинический диагноз, поэтому в МКБ-10 он не имеет собственного кода и может быть представлен рубриками J41, J42 или J44. В статье подробно рассмотрим, что это такое за заболевание, его симптомы и лечение.

К предрасполагающим факторам возникновения деструктивного бронхита относятся:

  • острые и хронические инфекции органов дыхательной системы;
  • активное и пассивное курение;
  • врожденные аномалии развития трахеобронхиального дерева;
  • профессиональные вредности (вдыхание производственной пыли из силикатов, угля, асбеста);
  • склонность к аллергии;
  • генетические дефекты синтеза коллагена и эластина;
  • нарушения в балансе протеазно-антипротеазной системы (усиление активности эластазы, нарушение синтеза альфа-1-антитрипсина);
  • первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

В 70% случаев деформирующий бронхит – следствие острого или рецидивирующего бронхита. У курящих лиц риск его возникновения повышен вдвое.

Клинические симптомы

Основной симптом заболевания – приступообразный кашель с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты. В большинстве случаев мокрота бывает слизистой или слизисто-гнойной, реже – с прожилками крови. При обострении воспалительного процесса, вызванным бактериальными агентами, она становится гнойной, а ее количество увеличивается.

Хронический деформированный бронхит протекает с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности. Сначала одышка появляется только после интенсивных физических нагрузок.

В дальнейшем она начинает беспокоить человека в покое. Пациенты с деструктивным бронхитом принимают вынужденное положение сидя, облокачиваясь на собственные колени.

В такой позе в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, и одышка становится меньше.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогнозВынужденное положение человека, больного бронхитом

При длительном нарушении газового состава крови кожа приобретает бледно-синюшный оттенок, а пальцы рук деформируются по типу барабанных палочек.

Из-за сужения просвета бронхов и скопления вязкой мокроты у пациента появляются сухие свистящие хрипы, реже – влажные. Они могут быть слышны на расстоянии, но лучше всего выслушиваются фонендоскопом. После нескольких кашлевых толчков интенсивность хрипов становится меньше.

Деструктивный бронхит также сопровождается астенией – болезненной реакцией нервной системы на продолжительную болезнь. Астенический синдром включает в себя ряд признаков:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • апатия;
  • лабильность настроения;
  • склонность к депрессии и слезливости.

Температура при облитерирующем бронхите повышается редко. Ее подъем обычно связан с обострением хронического бронхита или присоединением новой патогенной микрофлоры. У 15% пациентов наблюдается длительный субфебрилитет (37.0-37.9 °C), свидетельствующий о вялотекущем хроническом воспалении.

Специфических клинических признаков, позволяющих установить диагноз деструктивного бронхита, нет. Достоверный диагноз может быть выставлен только после проведения бронхоскопии и бронхографии. Они визуализируют специфические изменения бронхиального дерева, характерные для заболевания.

Бронхоскопические признаки деформирующего бронхита:

  • сужение просвета крупных и средних бронхов;
  • деформация бронхиальных устьев и шпор;
  • стертость и сглаженность хрящевых колец;
  • усиление сосудистого рисунка на слизистой оболочке бронха;
  • диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани в подслизистом и мышечном слоях;
  • частичная атрофия бронхиальных желез и эпителия;
  • воспалительные явления с обильной инфильтрацией лейкоцитами и макрофагами.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогнозПринцип деформирующего бронхита

Признаки деформирующего бронхита на бронхограмме:

  • деформация легочного рисунка из-за диффузного поражения бронхов;
  • искривление бронхов и сужение их просвета, вызванное воспалительным отеков и разрастанием соединительной ткани;
  • неравномерное наполнение контрастом просвета бронхов из-за наличия суженных участков;
  • неровности на внутренней стенке бронха за счет соединительнотканных образований.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с беседы и клинического осмотра пациента. Затем врач назначает список обязательных лабораторно-инструментальных обследований:

  • анализы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • бактериологическое исследование мокроты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • спирометрия – исследование функции внешнего дыхания;
  • бронхоскопия с биопсией и посевом бронхиального смыва для выявления возбудителя и составления антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам);
  • бронхография.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • муковисциоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • поликистоз легких;
  • аплазия и гипоплазия легких;
  • первичная цилиарная дискинезия (синдром Зиверта-Картагенера);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования легких и бронхов;
  • туберкулез.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких компонентов:

  • коррекция образа жизни;
  • медикаментозная терапия;
  • вспомогательные методы – физиотерапия, ЛФК, массаж, фитотерапия.

Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов ЗОЖ. Питание должно быть полноценным и калорийным (не менее 1700 ккал). Следует увеличить потребление белковых продуктов из-за возможных потерь белка вместе с обильной мокротой. Для уменьшения симптомов интоксикации необходимо пить не менее 1,5 л воды в день.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогнозПродукты, полезные при бронхите

Медикаментозное лечение включает в себя применение нескольких групп препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • муколитики (отхаркивающие);
  • иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы;
  • противокашлевые препараты центрального действия (назначаются только при постоянном мучительном сухом кашле);
  • бронхолитические средства (показаны при выраженной обструкции бронхов или приступах удушья).

В дополнение к фармакотерапии назначаются курсы физиотерапевтических процедур: тепло-щелочные ингаляции, лазеро- и магнитотерапия. Курс лечения составляет 7-10 сеансов.

Благоприятно влияет на процесс выздоровления массаж грудной клетки. Особое внимание во время массажа уделяют вибрационным движениям и легкому поколачиванию. Эти приемы улучшают бронхиальный дренаж и отхождение мокроты.

Классический массаж грудной клетки показан в этом видео:

Ежедневно рекомендуется уделять не менее 30 минут лечебной гимнастике и дыхательным упражнениям. Также полезны пешие прогулки в медленном темпе на свежем воздухе.

Вспомогательными методами в терапии заболевания являются средства народной медицины. В качестве отхаркивающих и противокашлевых средств можно использовать корень солодки, алтей, мать-и-мачеху, листья шалфея или плюща. Подробнее о применении лекарственных трав написано в этой статье.

Прогноз и последствия

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Отсутствие рациональной терапии ведет к неуклонному прогрессированию заболевания.

Внимание! Последствиями деформирующего бронхита является бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, тяжелая дыхательная недостаточность и инвалидность.

Заключение

Деформирующий бронхит – хроническое прогрессирующее заболевание дыхательной системы.

Он не имеет специфических клинических признаков, поэтому при наличии упорного кашля и нарастающей одышки следует обратиться за квалифицированной помощью.

Правильное лечение деформирующего бронхита направлено не только на предотвращение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах, но и на устранение провоцирующих факторов его возникновения.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/deformirovannyj.html

Антибактериальная терапия обострения хронического бронхита. Клинические рекомендации

ММА имени И.М. Сеченова

C целью выбора оптимальной тактики ведения больных обострением хронического бронхита (ХБ) целесообразно выделять так называемые «инфекционные» и «неинфекционные» обострения ХБ, требующие соответствующего терапевтического подхода. Инфекционное обострение ХБ может быть определено, как эпизод респираторной декомпенсации, не связанной с объективно документированными другими причинами, и прежде всего с пневмонией.

  • Диагностика инфекционного обострения ХБ включает использование нижеперечисленных клинических, рентгенологических, лабораторных, инструментальных и других методов исследования больного:
  • – клиническое исследование больного;
  • – исследование бронхиальной проходимости (по данным ОФВ1);
  • – рентгенологическое исследование грудной клетки (исключить пневмонию);
  • – цитологическое исследование мокроты (подсчет количества нейрофилов, эпителиальных клеток, макрофагов);
  • – окраска мокроты по Граму;
  • – лабораторные исследования (лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ);
  • – бактериологическое исследование мокроты.

Указанные методы позволяют, с одной стороны, исключить синдромно–сходные заболевания (пневмония, опухоли и др.), а с другой – определить тяжесть и тип обострения ХБ.

Клиническая симптоматика обострений ХБ

– усиление кашля;

  1. – увеличение количества отделяемой мокроты;
  2. – изменение характера мокроты (увеличение гнойности мокроты);
  3. – усиление одышки;
  4. – усиление клинических признаков бронхиальной обструкции;
  5. – декомпенсация сопутствующей патологи (сердечная недостаточность, артериальная гипертония, сахарный диабет и др.);
  6. – лихорадка.

Каждый из указанных признаков может быть изолированным или сочетаться друг с другом, а также иметь различную степень выраженности, что характеризует тяжесть обострения и позволяет ориентировочно предположить этиологический спектр возбудителей.

По некоторым данным, имеется связь между выделенными микроорганизмами и показателями бронхиальной проходимости у больных обострением хронического бронхита.

По мере нарастания степени бронхиальной обструкции увеличивается доля грамотрицательных при уменьшени грамположительных микроорганизмов в мокроте больных обострением ХБ.

В зависимости от количества имеющихся симптомов различают раз ные типы обострения хронического бронхита, что приобретает важное прогностическое значение и может определять тактику лечения больных обострением ХБ (табл. 1).

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз При инфекционном обострении ХБ основным методом лечения является эмпирическая антибактериальная терапия (АТ). Доказано, что АТ способствует более быстрому купированию симптомов обострения ХБ, эрадикации этиологически значимых микроорганизмов, увеличению продолжительности ремиссии, снижению расходов, связанных с последующими обострениями ХБ [1,2,3,4].

Выбор антибактериального препарата при обострении ХБ

При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать:

  • – клиническую ситуацию;
  • – активность препарата против основных (наиболее вероятных в данной ситуации) возбудителей инфекционного обострения заболевания;
  • – учет вероятности антибиотикорезистентности в данной ситуации;

– фармакокинетика препарата (проникновение в мокроту и бронхиальный секрет, время полувыведения и т.д.);

  1. – отсутствие взаимодействия с другими медикаментами;
  2. – оптимальный режим дозирования;
  3. – минимальные побочные эффекты;
  4. – стоимостные показатели.

Одним из ориентиров при эмпирической антибиотикотерапии (АТ) ХБ является клиническая ситуация, т.е. вариант обострения ХБ, тяжесть обострения, наличие и выраженность бронхиальной обструкции, различные факторы плохого ответа на АТ и т.д. Учет вышеуказанных факторов позволяет ориентировочно предположить этиологическую значимость того или иного микроорганизма в развитии обострения ХБ.

Клиническая ситуация позволяет также оценить вероятность антибиотикорезистентности микроорганизмов у конкретного больного (пенициллинорезистентность пневмококков, продукция H. influenzae (лактамазы), что может быть одним из ориентиров при выборе первоначального антибиотика.

Факторы риска пенициллинорезистентности пневмококков

– Возраст до 7 лет и свыше 60 лет;

  • – клинически значимая сопутствующая патология (сердечная недостаточность, сахарный диабет, хронический алкоголизм, заболевания печени и почек);
  • – частая и длительная предшествующая антибиотикотерапия;
  • – частые госпитализации и пребывание в местах призрения (интернаты).
  • Оптимальные фармакокинетические свойства антибиотика
  • – Хорошее проникновение в мокроту и бронхиальный секрет;
  1. – хорошая биодоступность препарата;
  2. – длительный период полувыведения препарата;
  3. – отсутствие взаимодействия с другими медикаментами.

Среди наиболее часто назначаемых при обострениях ХБ аминопенициллинов оптимальной биодоступностью обладает амоксициллин, выпускающийся ОАО «Синтез» под торговой маркой Амосин®, ОАО «Синтез», г.

Курган, который в связи с этим имеет преимущества перед ампициллином, имеющим довольно низкую биодоступность. При приеме внутрь амоксициллин (Амосин®) обладает высокой активностью против основных микроорганизмов, этиологически ассоциированных с обострением ХБ (Str. Pneumoniae, H.

influenzae, M. cattharalis). Препарат выпускается по 0,25, 0,5 г №10 и в капсулах 0,25 №20.

В рандомизированном двойном слепом и двойном плацебо–контролируемом исследовании сравнивали эффективность и безопасность применения амоксициллина в дозе 1 г 2 раза в день (1 группа) и 0,5 г 3 раза в день (2 группа) у 395 больных обострением ХБ. Длительность лечения составляла 10 дней.

Клиническая эффективность оценивалась на 3–5 день, 12–15 день и на 28–35 дни после окончания лечения. Среди ITT популяции (не полностью завершивших исследование) клиническая эффективность у больных 1 и 2 группа составляла 86,6% и 85,6% соответственно.

В то же время в популяции РР (завершенность исследования согласно протоколу) – 89,1% и 92,6% соответственно. Клинический рецидив в популяциях ITT и РР отмечался у 14,2% и 13,4% в гр 1 и 12,6% и 13,7% во 2 группе. Статистическая обработка данных подтвердила сравнимую эффективность обоих режимов терапии.

Бактериологическая эффективность в 1 и 2 группе cреди популяции ITT была отмечена у 76,2% и 73,7% [5].

Амоксициллин (Амосин®) переносится достаточно хорошо, за исключением случаев гиперчувствительности к бета–лактамным антибиотикам. Кроме того, у него практически отсутствует клинически значимое взаимодействие с другими медикаментами, назначаемыми больным ХБ как в связи с обострением, так и по поводу сопутствующей патологии.

Читайте также:  Пневмония у лежачих больных, лечение воспаления легких у пожилых людей, возможен ли летальный исход

Факторы риска плохого ответа на АТ при обострении ХБ

– Пожилой и старческий возраст;

  • – выраженные нарушения бронхиальной проходимости;
  • – развитие острой дыхательной недостаточности;
  • – сопутствующая патология;
  • – частые предшествующие обострения ХБ (более 4 раз в год);

– характер возбудителя (антибиотикорезистентные штаммы, Ps. aeruginosa).

Основные варианты обострения ХБ и тактика АТ

Простой хронический бронхит:

Простой хронический бронхит:

– возраст больных менее 65 лет;

  1. – частота обострений менее 4 в год;
  2. – увеличение объема и гнойности мокроты при обострениях;
  3. – ОФВ1 более 50% от должного;

– основные этиологически значимые микроорганизмы: St. pneumoniae H. influenzae M. cattarhalis (возможна резистентность к b-лактамам).

Антибиотики первого ряда:

Аминопенициллины (амоксициллин (Амосин®)) 0,5 г х 3 раза внутрь, ампициллин 1,0 г х 4 раза в сутки внутрь). Сравнительная характеристика ампициллина и амоксициллина (Амосин®) представлена в таблице 2.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз Макролиды (азитромицин (Азитромицин – АКОС, ОАО «Синтез», г. Курган) 0,5 г в сутки в первый день, затем 0,25 г в сутки в течение 5 дней, кларитромицин 0,5 г х 2 раза в сутки внутрь.

  • Тетрациклины (доксициклин 0,1 г 2 раза в сутки) могут использоваться в регионах с невысокой резистентностью пневмококка.
  • Альтернативные антибиотики:
  • Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 г каждые 8 часов внутрь, ампициллин/сульбактам (Сультасин®, ОАО «Синтез», г. Курган) 3 г х 4 раза в сутки),
  1. Респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин 0,4 г один раз в сутки, левофлоксацин 0,5 г один раз в сутки, моксифлоксацин 0,4 г один раз в сутки).
  2. Осложненный хронический бронхит:
  3. – возраст старше 65 лет;
  • – частота обострений более 4 раз в год;
  • – увеличение объема и гнойности мокроты при обострениях;
  • – ОФВ1 менее 50% от должного;
  • – частая сопутствующая патология;
  • – более выраженные симптомы обострения;

– основные этиологически значимые микроорганизмы: те же, что и в 1 группе + St. aureus + грамотрицательная флора (K. pneumoniae), частая резистентность к b-лактамам.

Антибиотики первого ряда:

  • Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 г каждые 8 часов внутрь, ампициллин/сульбактам 3 г х 4 раза в сутки в/в);
  • Цефалоспорины 1–2 поколения (цефазолин 2 г х 3 раза в сутки в/в, цефуроксим 0,75 г х 3 раза в сутки в/в;
  • «Респираторные» фторхинолоны с антипневмококковой активностью (спарфлоксацин 0,4 г один раз в сутки, моксифлоксацин 0,4 г в сутки внутрь, левофлоксацин 0,5 г в сутки внутрь).

Альтернативные антибиотики:

Цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим 2 г х 3 раза в сутки в/в, цефтриаксон 2 г один раз в сутки в/в).

  1. Хроническая гнойный бронхит:
  2. – возраст любой;
  • – постоянное выделение гнойной мокроты;
  • – частая сопутствующая патология;
  • – частое наличие бронхоэктазов;
  • – ОФВ1 менее 50%;
  • – тяжелая симптоматика обострения, нередко с развитием острой дыхательной недостаточности;

– основные этиологически значимые микроорагинизмы: те же, что и во 2 группе + Enterobactericae, P. aeruginosa.

Антибиотики первого ряда:

  • Цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим 2 г х 3 раза в сутки в/в, цефтазидим 2 г х 2–3 раза в сутки в/в, цефтриаксон 2 г один раз в сутки в/в);
  • Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин 0,5 г один раз в сутки, моксифлоксацин 0,4 г один раз в сутки).

Альтернативные антибиотики:

«Грамотрицательные» фторхинолоны (ципрофлоксацин 0,5 г х 2 раза внутрь или 400 мг в/в х 2 раза в сутки);

  1. Цефалоспорины 4 поколения ( цефепим 2 г х 2 раза в сутки в/в);
  2. Антисинегнойные пенициллины (пиперациллин 2,5 г х 3 раза в сутки в/в, тикарциллин/клавулановая кислота 3,2 г х 3 раза в сутки в/в);
  3. Меропенем 0,5 г х 3 раза в сутки в/в.
  4. В большинстве случаев обострений ХБ антибиотики следует назначать внутрь. Показаниями для парентерального применения антибиотиков являются:
  5. – нарушения со стороны желудочно–кишечного тракта;
  6. – тяжелое обострение заболевания ХБ;
  7. – необходимость в ИВЛ;
  8. – низкая биодоступность перорального антибиотика;
  9. – некомплаентность больных.

Длительность АТ при обострениях ХБ составляет 5–7 дней. Доказано, что 5–дневные курсы лечения оказываются не менее эффективными, чем более продолжительное применение антибиотиков [6,7,8].

  • В случаях отсутствия эффекта от применения антибиотиков первого ряда проводится бактериологическое исследование мокроты или БАЛЖ и назначаются альтернативные препараты с учетом чувствительности выявленного возбудителя.
  • При оценке эффективности АТ обострений ХБ основными критериями являются:
  • – непосредственный клинический эффект (темпы регрессии клинических симптомов обострения, динамика показателей бронхиальной проходимости;
  • – бактериологическая эффективность (достижение и сроки эрадикации этиологически значимого микроорганизма);
  • – отдаленный эффект (длительность ремиссии, частота и выраженность последующих обострений, госпитализация, потребность в антибиотиках);
  • – фармакоэкономический эффект с учетом показателя стоимость препарата/эффективность лечения.
  • В таблице 3 приведены основные характеристики пероральных антибиотиков, использующихся для лечения обострений ХБ.

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз Литература:

1 Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, Hershfield ES, Harding GK, Nelson NA. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106; 196–204

2 Allegra L,Grassi C, Grossi E, Pozzi E. Ruolo degli antidiotici nel trattamento delle riacutizza della bronchite cronica. Ital.J.Chest Dis. 1991; 45; 138–48

3 Saint S, Bent S, Vittinghof E, Grady D. Antibiotics in chronic obstructive pulmonary disease exacerbations. A meta–analisis. JAMA. 1995; 273; 957–960

4. Р Adams S.G, Melo J.,Luther M., Anzueto A. – Antibiotics are associated with lower relapse rates in outpatients with acute exacerbations of COPD. Chest, 2000, 117, 1345–1352

5. Georgopoulos A.,Borek M.,Ridi W. – Randomised, double–blind,double–dummy study comparing the efficacy and safety of amoxycillin 1g bd with amoxycillin 500 mg tds in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis JAC 2001,47, 67–76

6. Langan С., Clecner В., Cazzola C.M., et al. Short–course cefuroxime axetil therapy in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. Int J Clin Pract 1998; 52:289–97.),

7. Wasilewski M.M., Johns D., Sides G.D. Five–day dirithromycin therapy is as effective as 7–day erythromycin therapy for acute exacerbations of chronic bronchitis. J Antimicrob Chemother 1999; 43:541–8.

8. Hoepelman I.M., Mollers M.J., van Schie M.H., et al. A short (3–day) coarse of azithromycin tablets versus a 10–day course of amoxycillin–clavulanic acid (co–amoxiclav) in the treatment of adults with lower respiratory tract infections and the effect on long–term outcome. Int J Antimicrob Agents 1997; 9:141–6.)

9. R.G. Masterton, C.J. Burley, . Randomized, Double–Blind Study Comparing 5– and 7–Day Regimens of Oral Levofloxacin in Patients with Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis International Journal of Antimicrobial Agents 2001;18:503–13.)

10.Wilson R., Kubin R., Ballin I., et al. Five day moxifloxacin therapy compared with 7 day clarithromycin therapy for the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. J Antimicrob Chemother 1999; 44:501–13 )

Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Antibakterialynaya_terapiya_obostreniya_hronicheskogo_bronhita_Klinicheskie_rekomendacii/

у ребенка хронический деформирующий бронхит — Здоровье мира

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Если у человека дважды в год на протяжении более 3 месяцев отмечается стойкий кашель влажного типа, ему ставят диагноз «хронический бронхит». Опасное заболевание постепенно разрушает бронхи и всю легочную систему. Патологические изменения имеют различный характер.

При некоторых, определенных признаках поражения пациенту диагностируют деформирующий бронхит (бронхэктатическая болезнь). Опасно ли такое развитие событий и что делать?

Особенности деформирующего бронхита

  • Данное заболевание ведет начало с бронхита хронического, вялотекущего.
  • Когда органы дыхания человека долгое время сталкиваются с воспалительными процессами, они начинают постепенно разрушаться.
  • Деформируются размеры бронхов, нарушается их функциональность.
  • Пульмонологи выделяют три вида болезни, различных по характеру разрушений:
  1. Атрофический. Приводит к дегенерации слизистой бронхиальной оболочки, к ее истончению и изменениям рубцового характера.
  2. Гипертрофический.

    Слизистая ткань стенок органов разрастается, утолщается, затрудняя дыхание и провоцируя дыхательную недостаточность.

  3. Катаральный. Приводит к необратимым изменениям мокроты (ее структуры, свойств). Из-за этого на бронхиальной ткани возникают слизистые пробки, приводящие к появлению бронхоспазмов.

К развитию недуга причастно не только воспаление бронхов хронической формы, но и ряд провоцирующих факторов:

  • курение (и пассивное также);
  • частые простудные заболевания;
  • негативные экологические условия;
  • ослабленное состояние иммунной системы человека;
  • патологические деформации носоглотки (приобретенные, врожденные);
  • неблагоприятные внешние условия проживания (сырость, холод, влажность).

Важно! Наиболее подвержены появлению деформирующего бронхита дети. Их иммунная система еще не сформирована до конца и маленький организм не способен противостоять агрессивным провоцирующим факторам.

Хронический деформирующие бронхит — симптомы и лечение

Деформирующий бронхит в своем развитии включает несколько стадий.

Начинается заболевание с постепенного разрастания слизистой органов. Увеличение ткани, выстилающей бронхи, провоцирует затруднения дыхания и одышку (развивается бронхиальная обструкция).

Постепенно деформированная слизистая становится гнойной, очаги воспаления разрастаются и затрагивают глубокие слои органа. Стенки бронхов истончаются, развиваются бронхоэкстазы (патологическое расширение бронхов и бронхиол).

Необратимые изменения в бронхиальном древе негативно сказываются на перегородках бронхов, вызывая расширение сосудов, утолщение артерий. Возникают затруднения в работе всех внутренних органов.

Признаки (симптомы) деформирующего бронхита:

  • приступы одышки;
  • повышение температуры;
  • потливость, постоянная слабость;
  • булькающие звуки, хрипы при дыхании;
  • появляющиеся боли в области грудины;
  • кашель с обильным отделением слизисто-гнойной мокроты;
  • деформация кончиков пальцев (их сплющивание в виде барабанных палочек).

Диагностика деформирующего бронхита

Бронхи здорового человека способны менять диаметр просвета, что позволяет легочной системе выполнять свою главную функцию – осуществлять дыхание.

При деформирующем бронхите мышечная ткань замещается разрастающейся (соединительной и грануляционной) и деформируется.

Заметить угрожающие дегенерации возможно лишь при помощи визуальных способов обследования бронхов: бронхографии и бронхоскопии. Для более точного диагностирования одновременно проводится и биопсия ткани органа для гистологического анализа.

Деформирующий бронхит подтверждается, если при исследовании органа врач обнаруживает:

  • расширения органов;
  • неровность контуров бронхов;
  • увеличение сосудистого рисунка;
  • видоизменения крупных бронхов;
  • слабость органов (ослабление тонуса);
  • коллапс (потеря кровоснабжения бронхов);
  • видимая атрофия слизистой (ее истончение);
  • исчезновение мелких частичек бронхиального древа;
  • специфическая картина (в виде четок) при наполнении бронхов контрастом.

Визуальные методы обследования помогают специалисту определить степень поражения бронхов и характер развития патологии. Также пациенту назначают и ряд дополнительных анализов, дающих полную картину о состоянии организма в целом. Проводят рентгенографию, берут для анализа мокроту, мочу и кровь.

Внимание! Только основательная, комплексная диагностика становится залогом успешности лечения патологии. Отказываться от терапии нельзя, деформирующий бронхит провоцирует развитие тяжелых последствий и угрожает жизни человека.

Методы лечения болезни

  1. В задачи терапии деформирующего бронхита входит нормализация структуры бронхиальной слизистой ткани и восстановление полноценной работы органов.
  2. Лечение патологии проводят комплексными методами средств с противоинфекционными и антибактериальными свойствами.

  3. Терапевтическое ведение больного осуществляется следующими препаратами:
  1. Антибиотики. Агрессивные медикаменты, уничтожающие буйствующих в организме бактерий.

    Чаще при лечении деформирующего бронхита назначают антибиотики группы цефалоспоринов (Цефиксим, Цефуроксим, Цефтриаксон, Имипенем) и пенициллинов 4 поколения (Амоксиклав, Карбенициллин, Кариндациллин, Тикарциллин).

  2. Муколитики ряда мукорегуляторов.

    Лекарства, помогающие разжижать мокроту и освобождать организм от вредоносной слизи (Карбоцистеин, Бромгексин, Ласольван, Флютидек).

  3. Бронхолитики. Специфические медикаменты, действия которых направлено на купирование у больного бронхоспазма и понижение тонуса мускулатуры бронхов.

    Чаще при деформирующем бронхите назначаются М-холиноблокаторы (Атропин, Атровент, Скополамин, Ипатропия бромид).

Помимо лекарственной терапии страдающему от деформирующего бронхита необходима и терапия иного вида:

Симптоматическая. Терапия, направленная на снижение мучительных симптомов. Лечение включает прием антигистаминных средств, препаратов, повышающих иммунитет, жаропонижающих (по необходимости), сердечных лекарств и витаминных комплексов.

Дезинтоксикационная. При тяжелом, обостренном течении болезни применяют капельное внутривенное вливание гемодеза (400 мл), раствора Рингера, натрия хлорида и 5%-ного раствора глюкозы. Больному рекомендовано обильное питье (фруктовые натуральные соки, отвары шиповника, липы, клюквенные и брусничные морсы).

В обязательном порядке проводят терапию сопутствующих заболеваний бактериальной и вирусной природы.

Внимание! Не пытайтесь самостоятельно назначить себе лечение от деформирующего бронхита. Эта патология опасна и коварна, легкомысленное отношение к здоровью приведет к появлению необратимых разрушительных процессов в легких.

Лечение деформирующего бронхита с бронхоэктазами

Деформирующий бронхит может развиваться по негативному сценарию, сопровождаясь бронхоэктазами. Бронхоэктазы – расширения отдельных участков бронхов (чаще мелких) с необратимым характером. Такие образования различной формы формируются из-за прорастания в стенки органа грануляционной ткани.

Этот процесс ведет к атрофии мускульной ткани бронхов и их патологической деформации. Бронхоэктазы постепенно накапливают слизистый секрет, наполненный патогенной микрофлорой, и провоцируют постоянный воспалительный процесс. Больного мучает сильный кашель с обильной гнойной кровянистой мокротой неприятного запаха.

Важно! Деформирующий бронхит с бронхоэктазами может протекать и в скрытой форме. Человек лечит обычный бронхит, не подозревая об опасном осложнении.

Такая патология опасна своим необратимым процессом. Чтобы не допустить развития фатальной ситуации, пациентам с хроническим бронхитом следует регулярно проходить медицинские обследования и строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Прогноз деформирующего бронхита

При своевременном обращении к специалисту, прохождении тщательных обследований и точном исполнении всех назначений медика, прогноз хронического бронхита деформирующего типа рассматривается как благоприятный. Общий процент выздоровления достаточно высок.

Патологоанатомическая картина

У деформирующего бронхита врачи-пульмонологи отмечают следующие стадии развития патологии:

  1. Разрастается и увеличивается слизистая бронхиальная ткань.
  2. Развивается затруднения проходимости бронхов. К этому приводит появление бронхиальной обструкции (органы перестают нормально функционировать).
  3. У больного появляется сильная одышка, отмечаются трудности при дыхании.
  4. Начинается мучительный кашель с отделением гнойно-слизистой мокроты.
  5. Постепенно воспаление захватывает и соседние участки бронхов. В патологический процесс включается все бронхиальное древо и соседние органы легочной системы.
  6. Если пропустить это время и не начать лечение, следующим шагом болезни станет появление бронхоэкстазов.
  7. Патологический процесс приводит к дегенеративным изменениям всего бронхиального древа и истончению стенок бронхов.
  8. Заболевание затрагивает артерии, они начинают утолщаться, что негативно сказывается на состоянии сердечной системы.
  9. Начинаются проблемы с работой сердца и других внутренних органов.

Деформирующий бронхит одно из тяжелейших обострений бронхита хронического. Но опасные последствия и саму болезнь можно избежать. Относитесь ответственно к собственному здоровью, и тогда любой недуг, даже в хронической стадии, отступит навсегда.

О других видах бронхита вы можете почитать в нашем разделе по видам бронхита.

Источник: //bronhit.guru/vidy/deformiruyushhij.html

Деформирующий (деструктивный) бронхит: что это такое, симптомы, лечение

Хронический деформирующий бронхит: где и как болит, клинические рекомендации, народные средства для лечения, прогноз

Бронхит – воспалительное заболевание органов дыхания, в частности слизистой оболочки бронхов, которое нарушает их работу и провоцирует чрезмерное выделение внутреннего секрета – мокроты. Затяжное лечение или частое повторение воспалительных процессов в бронхах может привести к хроническому бронхиту (ХБ), который при определенных обстоятельствах становится деформирующим.

Общее состояние организма, окружающая экологическая обстановка, методы и длительность лечения заболевания могут в значительной степени повлиять на развитие деформирующего бронхита. Особенно это касается течения болезни у детей, которые чаще взрослых подвержены возникновению воспалительных процессов в органах дыхания.

Чтобы не допустить возникновения заболевания или облегчить процесс выздоровления, важно понимать, что такое деформирующий бронхит, как он возникает, какое лечение будет оптимальным.

Предпосылки для развития заболевания

Причинами, которые вызывают развитие воспалительного процесса в бронхах, могут быть различные факторы, как внешние, так и внутренние. Зачастую провоцирующими предпосылками воспаления бронхов являются:

  1. Плохая экология или работа в условиях вредного для дыхательных путей производства;
  2. Резкие перепады температур, воздействие влаги, сырости и холода;
  3. Наличие очагов хронической инфекции (на миндалинах, кариозные полости, в пазухах);
  4. Курение;
  5. Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (в том числе аномалий развития);
  6. Врожденные нарушения работы органов дыхания (аномалии развития). Под влиянием факторов, которые спровоцировали возникновение воспалительного процесса, он может становиться хроническим. При прогрессировании патологии хронический бронхит иногда становится деформирующим. Тогда процесс лечения заболевания будет меняться по решению врача.

Симптомы и стадии

Деформирующим называется такой вид хронического бронхита, при котором при проведении бронхоскопии (с биопсией) и бронхографии определяются видимые глазу деформации бронхов на фоне разрастания грануляционной и соединительной ткани, замещения ими нормальной мышечной ткани, типичной для среднего слоя здоровых бронхов. Так как грануляционная ткань не содержит мышечных клеток, то в месте замещения способность бронха менять диаметр просвета нарушается.

При проведении бронхоскопии данный процесс выражается в следующем:

  1. Наличие расширений в бронхах, изменение их формы (деформация);
  2. Сглаженность шпор;
  3. Усиление сосудистого рисунка, наличие признаков атрофии слизистой оболочки;
  4. Наличие дистонии – потеря тонуса трахеи и главных бронхов, с уплощением и сужением их просвета при вдохе-выдохе (коллапс).

При проведении бронхографии данная форма ХБ характеризуется:

  1. Неровностью контуров бронхов;
  2. Четкообразностью (заполнение контрастом в виде четок);
  3. В отдельных местах может быть отсутствие мелких ветвей бронхиального дерева;
  4. Процесс, как правило, захватывает уровень с субсегментарных бронхов и ниже. При дальнейшем развитии вовлекаются все более крупные бронхи.
  • Считается, что хронический деформирующий бронхит может приводить к формированию бронхоэктазов – мешотчатых и другой формы образований (расширений) в одном или нескольких бронхах, где накапливается секрет, развивается патогенная и условно-патогенная флора, поддерживается хроническое воспаление.
  • Деформирующий ХБ является одной из патофизиологических стадий развития хронического бронхита, сначала развивается гипертрофия слизистой, затем ее атрофия и вовлечение всех слоев бронха в воспалительный процесс, а потом замещение этих слоев соединительной тканью с нарушением не только функции, но и архитектоники бронхиальной стенки.
  • Хронический деформирующий бронхит следует отличать от:
  • бронхоэктатической болезни легких;
  • пневмокониозов;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • деструктивного бронхита на фоне бактериальной инфекции. Деструктивный процесс характеризуется изъязвлением слизистой оболочки бронха, обычно на фоне бактериальной инфекции (например, пневмококк, стафилококк).

Особенности диагностики

По данным некоторых источников, наиболее типичными возбудителями при этой форме хронического бронхита являются гемофильная палочка (63%), пневмококки (27%), моракселлы (7%). Роль протея и синегнойной палочки в данном случае невелика.

Комплексная диагностика воспаления бронхов должна показать полную картину заболевания и позволить врачу найти оптимальный путь лечения. Кроме того, разные морфологические формы болезни влияют на дальнейшую тактику ведения пациента. Заболевание зачастую выявляется благодаря следующим этапам обследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Рентгенография органов грудной клетки.
  3. Бронхоскопия.
  4. Общий анализ мокроты, исследование ее на ВК и посев на чувствительность, определение микрофлоры.
  5. Бронхография. Только врач может определить, какие из этих методов исследования нужны для постановки окончательного диагноза. При установлении диагноза деформирующего бронхита, как правило, используют все вышеперечисленные методы диагностики.

Как правило, деформирующий бронхит характеризуется двусторонней локализацией процесса, но примерно у половины пациентов с односторонней локализацией – воспалительным изменениям подвергается левое легкое, чаще нижние сегменты.

Клиническая картина не имеет каких-либо типичных проявлений для данной формы. Общие симптомы хронического бронхита:

  • кашель не менее трех месяцев в году на протяжении последних двух лет и более;
  • слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из дыхательных путей;
  • субфебрилитет;
  • слабость, утомляемость, дефицит кислорода – акроцианоз, цианоз носогубного треугольника у детей, симптом барабанных палочек и др.;
  • дыхательная недостаточность, одышкаа (при выраженом процессе);
  • наличие хрипов, ослабления дыхания при аускультации.

Тактика ведения пациента

Если врач диагностировал хронический деформирующий бронхит, то лечение будет направлено на нормализацию структуры бронхиальных и перибронхиальных тканей и состава слизи. Средства, назначаемые пациенту:

  1. Антибактериальные препараты – наиболее действенны, по данным исследований, «Амоксиклав», «Азитромицин» («Сумамед», «Зитролид»), цефалоспорины 3-4 поколения;
  2. Муколитики-мукорегуляторы – «Флюдитек», «Карбоцистеин» и др.;
  3. Бронхолитики, преимущественно М-холиноблокаторы – ипратропия бромид («Атровент»), сочетание его с фенотеролом – «Беродуал», тиотропия бромид – «Спирива» и др.

Грамотная и тщательная диагностика является залогом назначения правильного лечения. Хронический бронхит нельзя запускать или оставлять лечение на самотек, чтобы не нанести организму еще больший вред.

//youtu.be/r9coVTkM0eY

Источник: https://zdorovemira.ru/2019/03/15/u-rebenka-xronicheskij-deformiruyushhij-bronxit/

Деформирующий бронхит: симптомы и лечение

Лечение (деформирующий бронхит) зависит от стадии течения заболевания и выраженности патологических изменений.

Деформирующий бронхит – это патологическое состояние бронхов, которое характеризуется наличием структурных изменений тканей этого органа.

Прежде чем начать разговор о том, как лечить данное заболевание, следует разобраться в возможных причинах возникновения данной патологии, ее признаках и проявлениях, а также методах диагностики.

Деформирующий бронхит: этиология и патогенез

В большинстве случаев, деформирующий бронхит – это одна из форм хронического бронхита или его следствие.

Принято говорить о хроническом бронхите, если у пациента наблюдается постоянный кашель на протяжении более 3-х месяцев и не менее двух раз в год (как правило, обострение приходится на весну и осень) вследствие того, что заболевание протекает длительно, и происходят различные изменения в структуре тканей бронхов. Деформации органа могут носить различный характер и разную интенсивность в зависимости от характера клинического течения заболевания.

Совокупность этих методов позволит точно определить характер патологических изменений и назначить эффективную и адекватную терапию.

Несвоевременное или неправильное лечение вышеупомянутых заболеваний может привести к тому, что бронхит у ребенка приобретает хроническое течение, характеризующееся наличием патологических изменений в структурах тканей бронхов. Каковы эти изменения, и что собой представляет деформирующий бронхит?

Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию данного патологического состояния:

  • наличие в анамнезе хронического бронхита;
  • реактивность иммунитета пациента и его иммунный статус;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • курение;
  • врожденные или приобретенные патологии развития носоглотки;
  • воздействие неблагоприятных внешних факторов (сырость, холод, избыточная влажность);
  • несвоевременное или неправильное лечение острого или хронического бронхита.

Дети гораздо более взрослых подвержены развитию хронического деформирующего бронхита. Прежде всего, это связано с особенностями анатомического строения органов дыхания у детей. Слабые и еще не полностью сформировавшиеся бронхи не способны справляться с такими тяжелыми нагрузками, как:

  • частые острые респираторные вирусные инфекции;
  • бактериальные поражения органов дыхательной системы;
  • вирусные заболевания детей и т.д.

Дифференциальная диагностика деформирующего бронхита

У здорового человека мышечные клетки бронхов обеспечивают их способность изменять диаметр просвета, что позволяет органу выполнять свои основные функции. При деформирующем бронхите происходит замещение мышечной ткани разрастающейся грануляционной и соединительной, поэтому бронхи визуально деформируются.

Увидеть такие изменения можно лишь сделав бронхоскопию и бронхографию – визуализирующие методы исследования бронхов.

Для того, чтобы точно установить характер патологических изменений тканей данного органа, одновременно с бронхоскопией проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

При деформирующем бронхите на бронхоскопии и бронхографии можно обнаружить следующие изменения:

  • изменение формы бронхов;
  • наличие расширений;
  • явные признаки атрофии слизистой оболочки;
  • усиление сосудистого рисунка;
  • коллапс;
  • дистония (потеря тонуса);
  • неровность контуров;
  • определенная картина при заполнении контрастом (вид четок);
  • отсутствие некоторых мелких частей бронхиального дерева;
  • если процесс сильно запущен, то видоизменяются и крупные бронхи.

Наличие подобных изменений позволяет специалисту сделать выводы о характере патологических изменений в тканях бронхов, о локализации патологического процесса и степени поражения органа в целом.

 Кроме визуализирующих методов диагностики пациенту показан ряд лабораторных исследований, способных определить характер патологических изменений не только в пораженном органе, но и в организме пациента в целом:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Рентгенография.
  3. Общий анализ мокроты.
  4. Исследование мокроты на микрофлору.
  5. Исследование мокроты на ВК.
  6. Посев на чувствительность к антибиотикам.

Лечение деформирующего бронхита

Различные нарушения в работе легких и бронхов способны нанести вред всему организму. Без нормального насыщения кислородом и при нарушении транспортной функции бронхов невозможна нормальная работа всех органов и систем организма человека. Именно по этой причине лечение хронического деформирующего бронхита – это достаточно непростая, но очень важная задача.

http://www.youtube.com/watch?v=S7DjGLwRZG8

Как правило, при хроническом бронхите нарушается состав и консистенция бронхиальной слизи, ее нормальный ток, и возникает воспалительный процесс. Таким образом, лечение направлено на то, чтобы устранить симптомы заболевания и справиться с причиной возникновения патологического состояния. Лечить деформирующий бронхит следует комплексно. Комплексная терапия включает следующие направления:

  1. Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики, которые будут наиболее эффективными согласно данным проведенных исследований (тест на чувствительность к антибиотикам).
  2. Применение муколитических лекарственных средств, которые способствуют разжижению мокроты и выведению ее из легких.
  3. Применение бронхолитиков – специфических лекарственных препаратов, действие которых связано со снятием у пациента бронхоспазма и основано на снижении тонуса гладкой мускулатуры.

Кроме вышеперечисленных мероприятий пациенту может понадобиться симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, а также лечение сопутствующих патологий или вторичной бактериальной инфекции. Таким образом, лечить деформирующий бронхит следует под строгим контролем лечащего врача с постоянным исследованием лабораторных показателей.

Самолечение недопустимо, так как может привести к возникновению необратимых патологических процессов.

http://www.youtube.com/watch?v=8Dg6OoHOreM

В случае своевременного обращения к врачу и выполнения всех рекомендаций прогноз деформирующего бронхита рассматривается как условно благоприятный.

Источник: https://upraznenia.ru/lechenie-deformiruyushhij-bronxit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector